Кроме врожденных аноректальных мальформаций, у детей также встречаются специфические колоректальные заболевания, известные и у взрослых, например, трещина, свищ/абсцесс, запор.
Большинство этих состояний требует такого же ведения как у взрослых, с учетом возраста пациента и его способности понимать план лечения и участвовать в нем.
1. Запоры/энкопрез:
а. Социальные, психологические, диетические аспекты.
б. Редко: органические проблемы.
2. Кожные заболевания:
а. Опрелости: токсическое действие кала/мочи на участке под пеленками.
б. Контактный дерматит: мази, кремы, мыло и т.д.
в. Кандидоз: воспалительная сыпь, часто с четкими границами.
г. Эритразма: бактериальная инфекция (Corynebacterium minutissimum) => диагноз на основе осмотра в лучах лампы Вуда.
д. Контагиозный моллюск: скопления маленьких круглых папул, вирусная инфекция (вирус контагиозного моллюска относится к ДНК-поксвирусам).
3. Паразиты:
а. Инвазия острицами (Enterobius vermicularis): перианальный зуд, в частности, ночью => тест с липкой лентой.
б. Другие глистные/паразитарные инвазии.
4. Боль/кровотечение в анальном канале:
а. Анальная трещина: наиболее часто острая (запоры, переход к дефекации на горшок) => купируется при регуляции стула: свечи с глицерином, взвесь гидроокиси магния.
б. Геморрой: редок, но возможен у детей.
в. Раздражение ануса: вторично при диарее, трещине, пролапсе и т.д.
5. Пролапс прямой кишки:
а. Факторы риска: мальнутриция, муковисцедоз, хронический запор.
6. Патологические изменения ЖКТ:
а. Инвагинация.
б. Дивертикул Меккеля => кровотечение, боль, инвагинация.
в. Некротический энтероколит.
г. Незавершенный поворот кишечника.
д. Полипы:
1) Гамартомные полипы: ювенильные полипы, при синдроме Пейтца-Егерса, ювенильном полипозе и т.д.
2) Гиперпластические полипы.
3) Воспалительные полипы.
4) Аденоматозные полипы.
7. Развратные действия в отношении детей:
а. Травма анального канала.
б. Остроконечные кондиломы.
