MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Острая боль после спинальных операций. Методы анальгезии

Интенсивность боли, которую испытывают пациенты после спинальных операций зависит как от операции, так и от пациента.
• Некоторые вмешательства, например, микродискэктомия могут выполняться в качестве однодневного вмешательства без потребности в назначении сильных опиоидов в послеоперационном периоде.
- Некоторые пациенты с седалищными болями отмечают улучшение состояния сразу после операции.
• Другие оперативные вмешательства, такие как ламинэктомия или исправление деформаций позвоночника, могут вызывать сильную и продолжительную боль.

• Интенсивность боли коррелирует с количеством оперируемых позвонков и степенью хирургической травмы.
• Предоперационное использование анальгетиков, по всей видимости, влияет на интенсивность ощущаемой пациентами послеоперационной боли.
• Интенсивная боль в послеоперационном периоде увеличивает риск развития хронического болевого синдрома.
• Иногда хирургическая декомпрессия длительно сдавливаемого спинного мозга или нерва может приводить к сильной, по относительно кратковременной нейропатической боли, которая может быть относительно нечувствительна к опиоидам.

боль после спинальных операций

Методы анальгезии после спинальных операций:
• При спинальных операциях опасность угнетения дыхания меньше по сравнению с интракраниальными вмешательствами, однако пациентам с поражением верхних сегментов спинного мозга опиоиды до и после операции назначают с осторожностью.
• Путь введения опиоидов не имеет особого значения, так как у пациента есть временный доступ к необходимой ему дозе.

• Парацетамол служит хорошим дополнением, но сам по себе недостаточно эффективен:
- НПВС можно безопасно применять после большинства спинальных операций, если пет риска коагулопатии, продолжающегося кровотечения иди гиповолемии.
- При интрамедуллярных опухолях опасность представляет даже небольшое кровотечение, поэтому в раннем послеоперационном периоде НПВС следует избегать.
- Мало данных о клинически значимом влиянии назначения НПВС в послеоперационном периоде на образование костной ткани.

• Габапентин, при однократном иероральиом приеме перед операцией в дозе 900-1200 мг значительно уменьшает боль и потребность в морфине после спинальных операций.
- Также уменьшается послеоперационная тошнота и рвота.

боль после спинальных операций

• Хорошим дополнением могут быть методы местной анестезии.
- Глубокая инфильтрация операционной раны местными анестетиками при ламинэктомии уменьшает боль в послеоперационном периоде.
- При более обширных операциях можно использовать интратекальные и эпидуральные методики введения анестетиков. Эти методики требуют тщательного мониторинга, четких алгоритмов и мультидисциплинарного подхода.

У значительного числа пациентов после спинальной операции будет наблюдаться ухудшение или повторное появление симптомов неврологической боли или боли в спине. В некоторых случаях необходима повторная операция, но большинству пациентов с постоянной послеоперационной болью требуется перевод в многопрофильную клинику лечения боли.

Советы по послеоперационному обезболиванию пациентов:
• Все пациенты подвержены риску послеоперационной боли, поэтому необходимо заранее планировать лечение.
• Не применяйте кодеин.
• Сильные опиоиды следует титровать в послеоперационном периоде.

• Следует осторожно титровать дозу сильных опиоидов, таких как морфин, в раннем послеоперационном периоде.
• Используйте сильные опиоиды с осторожностью у пациентов с прогнозируемым угнетением сознания в послеоперационном периоде, например, у пожилых пациентов с субдуральными гематомами.
• Вентрикулоперитонеальные шунты могут быть более болезненными, чем обычно считается.
• Ранняя сильная анальгезия часто необходима, если использовался ремифентанил.

- Читать далее "Инфузионная терапия после нейрохирургических операций. Гемотрансфузии"


Оглавление темы "Ведение пациентов в хирургии":
  1. Лечение эпилептического статуса. Советы по ведению пациента
  2. Смерть ствола мозга и полная смерть мозга. Вегетативное состояние
  3. Острая боль после краниотомии. Послеоперационная анальгезия
  4. Острая боль после спинальных операций. Методы анальгезии
  5. Инфузионная терапия после нейрохирургических операций. Гемотрансфузии
  6. Судороги после нейрохирургических операций. Лечение и профилактика
  7. Уход после нейрохирургических операций. Уровни
  8. Транспортировка пациентов. Принципы и мониторинг
  9. Классификация слоновости. Варианты
  10. Причины слоновости. Врожденные формы элефантиаза
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта