MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение аневризмы аорты. Окклюзионные поражения ветвей дуги аорты

Прогноз при аневризме аорты неблагоприятный: почти все кооперированные больные погибают в первые 2 года от осложнения аневризмы — разрыва ее. В настоящее время не подлежит сомнению, что аневризма аорты может быть излечена только хирургическим путем. Попытки хирургического лечения аневризм аорты были сделаны еще в XIX веке. От применявшихся тогда лигатурных операций из-за их опасности для жизни больных хирурги вскоре отказались.

Получили распространение операции, направленные на пристеночное тромбообразование в просвете аневризмы или окутывание аневризмы снаружи различными тканями (фасция, мышца, капрон). Однако все эти паллиативные операции только отдаляли на некоторое время возможность разрыва стенок аневризм, но не предотвращали его. Радикальным методом хирургического лечения данного заболевания является только резекция аневризмы с последующим протезированием ее синтетическим протезом. Правильная диагностика и своевременное хирургическое лечение позволяют полностью излечить больных с аневризмой аорты.

Окклюзионные поражения ветвей дуги аорты

Окклюзионные поражения петвей дуги аорты сопровождаются ишемией головного мозга, глаз, верхних конечностей. Впервые в 1908 г. японский офтальмолог Такаясу сообщил о молодой больной с нарушениями зрения и отсутствием пульса на верхних конечностях. Окклюзионные поражения ветвей дуги аорты в течение многих лет считались редкой патологией, однако по мере целенаправленного изучения заболевания оказалось, что оно имеет достаточно широкое распространение.

В настоящее время существует более 20 названий данного заболевания, которые можно подразделить на три группы: 1) названия по имени исследователей проблемы (болезнь Такаясу, синдром Харбитца — Редера, синдром Mapтореля и др.); 2) наименования, в которых отражается этнология заболевания (хронический гигантоклеточный артериит, первичный артериит дуги аорты, облитерирующий артериит крупных сосудов, панартернит аорты и ее ветвей); 3) названия, акцентирующие внимание на одном из признаков заболевания (болезнь отсутствия пульса, хронический обструктивный синдром подключичной и сонной артерий, подключично-сонный облитерирующий тромбангит, синдром дуги аорты, артериит молодых женщин, окклюзионные поражения ветвей дуги аорты).

лечение аневризм аорты

Целесообразно выделить три основные группы заболевания: 1) поражение собственно сосудистой стенки — неспецифический артериит, атеросклероз, специфические артерииты, в частности сифилитический; 2) патологическая извитость артерий, смешение их устьев, аномалии развития ветвей дуги аорты; 3) экстравазалыше факторы. К последним относятся причины, не связанные с изменением самой сосудистой стенки, но приводящие к нарушению кровотока в связи со сдавленнем сосуда извне (добавочные шейные ребра, синдром передней лестничной мышцы, различные другие патологические образования).

Неспецифический артериит среди различных этиологических факторов окклюзионных поражений ветвей дуги аорты составляет примерно 40%. Это заболевание поражает лиц молодого возраста, протекает весьма неблагоприятно, трудно поддается терапевтическому воздействию и имеет плохой прогноз. Причина неспецифического артериита полностью не выяснена. Очевидно, его следует считать проявлением генерализованного аллергического и аутоаллергического заболевания всего организма со склонностью к поражению определенных систем соединительной ткани. Это позволяет отнести его к так называемым коллагенозам. Соотношение болеющих мужчин и женщин 1:3—1:4.

Атеросклероз как причина закупорки ветвей дуги аорты встречается часто, как и неспецифический артериит. При атеросклерозе соотношение болеющих мужчин и женщин обратное этому показателю при артериите (примерно 5:1). В отличие от артериита, при котором в основном поражаются подключичные артерии, излюбленным местом атеросклеротических окклюзии являются бифуркации общей сонной артерии, устья позвоночных артерий, плечеголовной ствол.

В патогенезе мозговой сосудистой недостаточности основным является недостаточное кровоснабжение определенного участка головного мозга вследствие окклюзии соответствующего магистрального сосуда и слабого развития коллатерального кровообращения. Исходом мозговой сосудистой недостаточности может быть размягчение мозга — ишемический инсульт. Обилие анатомических связей между различными системами ветвей дуги аорты является прекрасным компенсаторным механизмом, но в некоторых случаях приводит к парадоксальному эффекту, не улучшая, а ухудшая мозговое кровообращение.

Примерами таких ситуаций могут служить извращенный переток по артериальному кругу большого мозга, ретроградный переток по позвоночной артерии в подключичную при проксимальных окклюзиях последней, ретроградный переток по позвоночной н сонной артериям в подключичную при окклюзнях плечеголовного ствола и т.д. Поступление же крови в верхнюю конечность или наружные покровы головы путем перетока ее от мозга нефизиологично, ибо в этом случае менее важные в функциональном отношении ткани питаются за счет более важных.

- Читать далее "Клиника и диагностика поражений ветвей дуги аорты. Лечение патологии ветвей дуги аорты"


Оглавление темы "Лечение патологии крови и сосудов в хирургии":
1. Тромбоцитопеническая пурпура. Болезнь Верльгофа
2. Гемолитическая анемия. Клиника и лечение гемолитической анемии
3. Болезнь Гоше. Анатомия и физиология артерий
4. Методы исследованя сосудов. Осциллография и реография
5. Врожденные заболевания артерии. Диагностика и лечение врожденных заболеваний артерий
6. Травматические аневризмы. Клиника травматических аневризм
7. Диагностика травматических аневризм. Лечение травматических аневризм
8. Аневризма аорты. Клиника аневризмы аорты
9. Лечение аневризмы аорты. Окклюзионные поражения ветвей дуги аорты
10. Клиника и диагностика поражений ветвей дуги аорты. Лечение патологии ветвей дуги аорты
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта