MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Осложнения рака прямой кишки. Дифференциальная диагностика рака прямой кишки

Осложнения рака прямой кишки развиваются на более поздних стадиях болезни. К их числу относятся обтурационная кишечная непроходимость, кровотечения из опухоли, перфорация и прорастание в соседние тазовые органы (мочевой пузырь, мочеточники, предстательную железу, влагалище). Кишечная непроходимость может наблюдаться при любой локализации рака прямой кишки, но чаще возникает при стенозирующих опухолях надампулярного и анорсктального отделов. Обычно она протекает по типу частичной, реже полной обтурационной кишечной непроходимости.

Небольшие прямокишечные кровотечения происходят в большинстве случаев при ампулярном экзофитно растущем раке с распадом и служат одной нз причин выраженной анемизации больных. Профузные ректальные кровотечения занимают весьма скромное место среди различных источников желудочно-кишечных геморрагии. Перфоративный рак прямой кишки наблюдается очень редко, главным образом при поражениях се ректосигмоидного и проксимального отделов. Клиническая картина характерна для прободного рака ободочной кишки, описанной выше. В более поздних стадиях рак прямой кишки может осложниться образованием урогенитальных свищей.

При прорастании в мочевой пузырь выделяется мутная, с фекальным запахом моча и развиваются явления тяжелого цистита и пиелита. Моча вытекает из заднепроходного отверстия во время дефекации или вне связи с ней. Для влагалищных свищей характерно выделение из последнего газов, кровянистой зловонной жидкости и кала.

В связи с доступностью прямой кишки для клинического, эндоскопического, рентгенологического и гистологического исследования распознавание рака этого органа у большинства больных не вызывает затруднений. Наряду с этим имеется немало пациентов, у которых клиническая картина рака отличается асимптомным и атипичным течением, главным образом в начальных стадиях болезни. Определенное значение в этом вопросе имеют недостаточная осведомленность населения об основных признаках рака прямой кишки и не всегда серьезное отношение к своему здоровью. В ряде случаев несвоевременное распознавание заболевания связано с недостатком врачебного обследования, в особенности при первичном осмотре.

рак прямой кишки

Распознавание рака прямой кишки базируется на правильном использовании результатов субъективных и объективных методов исследования. Детальный расспрос больного относительно функции прямой кишки и характера испражнений нередко позволяет заподозрить онкологическую природу заболевания и подвергнуть его целенаправленному обследованию. К числу наиболее простых и доступных любому врачу методов диагностики относится пальцевое исследование прямой кишки. С помощью его удается определить опухоль анального и ампулярного отделов и получить о нем весьма ценные сведения в 90% случаев (В. Р. Брайцев). Для визуального изучения опухоли любого отдела прямой кишки и определения ее морфологической структуры прибегают к ректороманоскопии. Важную и всестороннюю информацию об опухоли можно получить при рентгенологическом исследовании. Оно позволяет определить ее протяженность, форму и взаимоотношение с окружающими органами, а также выяснить состояние остальных отделов толстой кишки, что имеет немаловажное значение при планировании и производстве оперативного вмешательства.

Существует ряд заболеваний прямой кишки, которые но своей клинической картине могут напоминать рак этого органа. К ним относятся: геморрой, адеиоматозпые полипы, ворсинчатая опухоль, саркома, болезнь Никола — Фаира, сифилис, актнномикоз и эндометрноз. Сходство рака с геморроем заключается в выделении крови со стулом. Однако если кровь при геморрое завершает акт дефекации, ю при раке она открынает его. Кроме того, геморроидальная кровь имеет неизменный вид, а при раке кровь обычно перемешана со слизью, гноем и нередко с калом, часто обладает неприятным запахом.

Железистые полипы прямой кишки, особенно на широком основании, могут давать повод для смешения с полиповидным раком. Уточнение диагноза нередко возможно только после гистологической верификации. Ворсинчатые опухоли в большинстве случаев распознаются по экзофитному росту, мягкой консистенции, бархатистой поверхности, покрытой тонким слоем липкой слизи, легкой ранимости. Вместе с тем склонность их к малигнизации настойчиво побуждает производить микроскопическое исследование дли исключения рака.

Проктит при болезни Никола—Фавра (паховом лимфогранулематозе) отличается от рака прямой кишки на основании анамнеза (заражение половым путем), длительности течения, реакции Фрея и связывания компонента. В сомнительных случаях показана биопсия. Туберкулезное поражение прямой кишки, как н рак, сопровождается болями, особенно во время дефекации, выделением слизи, гноя и крови. При обследовании выявляется проктит с образованием единичных или множественных эрозий и язв, склонных к периферическому росту. Комплексное исследование с дополнительным привлечением бактериологических, биологических н микроскопических методов лежит в основе дифференциальной диагностики. Сифилитический проктит относится к редким заболеваниям.
Он может возникать в любом периоде болезни. Существенную роль в распознавании этой патологии, помимо общепринятых, играют серологические методы.

- Читать далее "Лечение рака прямой кишки. Операции при раке прямой кишки"


Оглавление темы "Геморрой. Рак прямой кишки":
1. Хронический аппендицит. Кисты червеобразного отростка
2. Опухоли червеобразного отростка. Анатомия прямой кишки
3. Исследование прямой кишки. Геморрой
4. Лечение геморроя. Трещина заднего прохода
5. Парапроктит. Свищи прямой кишки
6. Выпадение прямой кишки. Острый проктит
7. Рак прямой кишки. Признаки прямой кишки
8. Осложнения рака прямой кишки. Дифференциальная диагностика рака прямой кишки
9. Лечение рака прямой кишки. Операции при раке прямой кишки
10. Анатомия и физиология печени. Методы исследования печени
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта