MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Болезнь Гиршпрунга. Диагностика и лечение болезни Гиршпрунга

Относится к врожденным заболеваниям толстой кишки и в большинстве случаев встречается в раннем детском и юношеском возрасте, редко у взрослых. Основные проявления болезни состоят в расширении и увеличении всей или части ободочной кишки с тяжелым запором и вздутием живота. Заболевание вызывается врожденным отсутствием или недостатком интрамуральных ганглиозных клеток в межмышечном (нервном) сплетении определенной зоны толстой кишки. Лишенный нервных узлов отрезок кишки спастически сокращен; у него отсутствуют перистальтика и способность к расслаблению.

Это приводит к затрудненному продвижению фекалий через аганглиозный участок и сопровождается вторичной дилатацией и гипертрофией проксимальных отделов кишки, нервные клетки которых имеют нормальную гистоструктуру.

Первые симптомы болезни чаще возникают вскоре после рождения ребенка и заключаются в задержке стула, которая может продолжаться по нескольку дней. В этих случаях дефекация сопровождается выделением большого количества зловонного кала. Иногда развиваются парадоксальные энтероколиты, отличающиеся тяжелым и упорным течением. При тяжелых клинических вариантах, обусловленных большой зоной аганглиоза, нередко возникают явления кишечной непроходимости с выраженным вздутием живота, рвотой. Если пропульсия нарушена на ограниченном участке, болезнь характеризуется более легким, хроническим течением с периодическими ремиссиями и распознается позднее.

ректоскопия при болезни гиршпрунга

Больные жалуются на упорный запор, выраженный метеоризм, периодические боли и распирание живота, которые обычно исчезают после приема слабительных или назначения клизм. Нередко отмечаются отставание детей в физическом развитии, гипопротеинемия, анемия, пониженное питание в результате постоянной каловой интоксикации и различных сопутствующих энтеропатий. У части детей могут наблюдаться задержка мочеиспускания и воспалительные заболевания мочевой системы (циститы, пиелонефриты), а также легких (пневмония, бронхиты).

Живот увеличен, стенка его истончена. В нем пальпируется расширенная, переполненная каловыми массами толстая кишка, особенно левая се половина. При надавливании пальцем на переднюю брюшную стенку в этой области образуются углубления, медленно исчезающие после его прекращения (симптом Гершуни). Упорный запор и длительный ко-простаз предрасполагают к образованию каловых камней, которые иногда вызывают обтурационную кишечную непроходимость.

Стойкий запор с момента рождения, резко дилати-роваиная и переполненная фекалиями толстая кишка, увеличенный живот относятся к наиболее частым проявлениям болезни Гиршпрунга. Важное диагностическое значение имеет контрастная ирригоскопня, для которой типично наличие спастически сокращенного, неперистальтирующего сегмента сигмовидной или прямой кишки, переходящего в расширенные проксимальные отделы толстой кишки. При ректорома поскони и прямая кишка пуста, в ней не находят признаков органического сужения. Внутрипросветная манометрия и исследование моторики выявляют нормальную функцию проксимальных отделов толстой кишки и резкое ослабление перистальтики или полное ее исчезновение в зоне аганглиоза. Дифференциальная диагностика проводится с различными видами врожденного и приобретенного мегаколои.

В неонатальном периоде необходимо исключить кишечную непроходимость, связанную с пороками развития толстой кишки, ахалазию ректального сегмента и долихосигму. У детей более старшей возрастной группы и взрослых болезнь Гиршпрунга дифференцируют с органическими стенозами, опухолями и неврогенными заболеваниями (детский психогенный мегаколои и др.).

Консервативное лечение играет вспомогательную роль и проводится для подготовки больных к операции. Оно заключается в механическом опорожнении толстого кишечника с помощью клизм, стимуляции перистальтики с помощью холннергических препаратов (прозерин), назначения слабительных, применении массажа живота и диеты в зависимости от возраста. Важным элементом подготовки к операции является коррекция водно-электролитного баланса. Излечение болезни Гиршпрунга достигается с помощью хирургического вмешательства. При кишечной непроходимости накладывают проксимальную холостому.

Она показана также детям в таком состоянии, когда они не могут перенести более обширную операцию. В основе различных радикальных хирургических вмешательств лежит иссечение аганглиозного сегмента с одно- или двухмоментиым восстаиовлением кишечиов непроходимости.

- Читать далее "Неспецифический язвенный колит. Клиника неспецифического язвенного колита"


Оглавление темы "Заболевания тонкого и толстого кишечника":
1. Клиника рака желудка. Признаки рака желудка
2. Диагностика рака желудка. Лечение рака желудка
3. Анатомия и физиология тонкой кишки. Дивертикулит Меккеля<
4. Регионарный илеит. Причины и клиника регионарного илеита
5. Диагностика и лечение регионарного илеита. Кишечный свищ
6. Лечение кишечных свищей. Доброкачественные опухоли тонкой кишки
7. Рак тонкой кишки. Саркома тонкой кишки
8. Анатомия и физиология толстой кишки. Методы исследования толстой кишки
9. Болезнь Гиршпрунга. Диагностика и лечение болезни Гиршпрунга
10. Неспецифический язвенный колит. Клиника неспецифического язвенного колита
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта