MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение кишечных свищей. Доброкачественные опухоли тонкой кишки

Лечение может быть консервативным и оперативным. Трубчатые свищи небольших размеров при отсутствии механических препятствий по ходу кишечника (шпора, обтурация, и др.) во многих случаях закрываются самостоятельно под влиянием консервативной терапии. Последняя направлена на восстановление водного и электролитного баланса, усиленное парентеральное н оральное питание больного, уменьшение потерн кишечного содержимого посредством применения различных обтуратов и пелотов, предупреждение и борьбу с инфекцией и местное воздействие на свищ н окружающую его кожу.

Первостепенную роль в комплексе лечебных мероприятий при полных, особенно высоких, свищах играют коррекция гидропонных нарушении и гипералиментация, которые составляют основу предоперационной подготопкн. Они должны проводиться под контролем объема циркулирующей крови н гемодинамики.

Большинство губовидных и плохо заживающих трубчатых свищей подлежит хирургическому лечению, которое показано после стабилизации состояния больного. Многочисленные операции, предложенные для ликвидации кишечных свищей, делятся на внебрюшинные и внутрибрюшинные. Первые заключаются и зашивании дефекта кишечной стенки экстраперитонеалыю и производятся при неполных трубчатых н кубовидных фистулах. Внутрибрюшинные способы могут быть паллиативными и радикальными.

Паллиативные операции направлены на уменьшение или полное прекращение истечения из свища кишечного содержимого с помощью его частичного или полного отключения (энтероэнтероанастомоз по Мезониеву, одно- или двустороннее выключение кишечно-кожной фистулы). Во время радикальных операций свищ ушивают интраабдомннально или производят резекцию кишечного сегмента, несущего свищ.

кишечный свищ

Доброкачественные опухоли тонкой кишки

Тонкая кишка, несмотря на большую длину и обширную поверхность, поражается опухолями значительно реже, чем остальные отделы желудочно-кишечного тракта. Доброкачественные опухоли по морфологии и генезу весьма неоднородны и могут исходить из различных тканей кишечной стенки. К ним относятся аденомы, фибромы, лейомиомы, нейрофибромы, лимфангиомы, ангиомы, гемангиомы и др. Опухоли бывают единичными и множественными и могут располагаться в любой части тонкой кишки.

Доброкачественные опухоли тонкой кишки небольших размеров часто протекают бессимптомно и нередко являются случайной хирургической находкой. В некоторых случаях отмечаются непостоянные небольшие боли в области пупка или мезогастрии, тошнота, рвота, вздутие живота; понижение аппетита, которые обычно принимают за другие заболевания тонкой кишки. Иногда доброкачественные опухолн могут сопровождаться кровотечениями и кишечной непроходимостью. Кровотечение чаще наблюдается при гемангиомах, лейомиомах. ангиомах, аденомах и проявляется в виде положительной реакции кала на скрытую кровь или мелены.

Последняя наблюдается редко и сопровождается анемией. Непроходимость кишечника возникает при обтурации тонкой кишки опухолью или в результате инвагинации.

Диагностика доброкачественных опухолей тонкой кишки представляет трудную задачу. Она базируется на клинической картине и рентгенологических данных. Эндоскопия тонкой кишки, за исключением начального отдела тощей и терминального отдела подвздошной, не разработана и не производится.

Диагностированные доброкачественные опухоли любого отдела тонкой кишки подлежат оперативному лечению. Небольшие одиночные опухоли клиновидно иссекают, а при больших производят резекцию кишечного сегмента. При множественных опухолях объем операции зависит от протяженности поражения, а также от результатов срочного гистологического исследования. Обычно выполняют резекцию несущего опухоль отрезка кишечника с одномоментным восстановлением его непрерывности. Опухоль с явлениями малигнизации требует операции, аналогичной производимой при раке тонкой кишки.

В случае осложнения доброкачественных опухолей массивным кровотечением или кишечной непроходимостью показано срочное хирургическое вмешательство.

Прогноз при солитарных доброкачественных опухолях благоприятный. При множественных опухолях он ухудшается в связи со склонностью к рецидивам и малигнизации.

- Читать далее "Рак тонкой кишки. Саркома тонкой кишки"


Оглавление темы "Заболевания тонкого и толстого кишечника":
1. Клиника рака желудка. Признаки рака желудка
2. Диагностика рака желудка. Лечение рака желудка
3. Анатомия и физиология тонкой кишки. Дивертикулит Меккеля<
4. Регионарный илеит. Причины и клиника регионарного илеита
5. Диагностика и лечение регионарного илеита. Кишечный свищ
6. Лечение кишечных свищей. Доброкачественные опухоли тонкой кишки
7. Рак тонкой кишки. Саркома тонкой кишки
8. Анатомия и физиология толстой кишки. Методы исследования толстой кишки
9. Болезнь Гиршпрунга. Диагностика и лечение болезни Гиршпрунга
10. Неспецифический язвенный колит. Клиника неспецифического язвенного колита
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта