MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Холангит. Кишечная непроходимость.":
1. Холецистэктомия. Принципы выполнения холецистэктомии.
2. Субтотальная холецистэктомия. Частичная холецистэктомия. Холецистостомия.
3. Холедохолитиаз сочетающийся с острым холециститом. Антибиотики при остром холецистите.
4. Бескаменный холецистит. Клиника бескаменного холецистита. Лечение бескаменного холецистита.
5. Холангит. Причины острого холангита. Степень риска острого холангита.
6. Диагноз холангита. Триада Шарко. Признаки осложнений холангита.
7. Диагностика холангита. Ведение больного в начальной стадии холангита.
8. Хирургическая стратегия при лечении холангита. Экстренное хирургическое лечение холангита.
9. Тонкокишечная непроходимость. Классификация тонкокишечной непроходимости.
10. Клиника тонкокишечной непроходимости. Непроходимость или странгуляция?

Клиника тонкокишечной непроходимости. Непроходимость или странгуляция?

Три важных клинических проявления тонкокишечной непроходимости: схваткообразные боли в животе, рвота и вздутие живота. Запор является лишь симптомом поздней ТКН. Конкретные особенности этих проявлений зависят от места, причины и длительности непроходимости. Например, при высокой непроходимости в симптоматике превалирует рвота, тогда как боли и вздутие живота умеренные; по мере снижения уровня тонкокишечной непроходимости схваткообразные боли становятся более выраженными. При низкой тонкокишечной непроходимости превалирует вздутие живота, а рвота появляется значительно полнее. «Каловая» рвота является безошибочным признаком длительной дистальной полной тонкокишечной непроходимости и характеризует массивное бактериальное заполнение кишки проксимальнее уровня препятствия (помните: основная масса кала сформирована из бактерий).

Ведущие рентгенологические признаки тонкокишечной непроходимости хорошо известны: натянутый газом кишечник выше препятствия, наличие чашеобразных уровней жидкости и при полной непроходимости — отсутствие газа ниже препятствия. Наличие параллельной исчерченности, обусловленной утолщенными складками слизистой оболочки и идущей в поперечном направлении по отношению к просвету, весьма характерно для растянутой тонкой кишки.

Клиника тонкокишечной непроходимости. Непроходимость или странгуляция?

Непроходимость или странгуляция?

Ответ на этот вопрос является решающим: если он положительный, то операция не только показана, но должна быть выполнена в экстренном порядке, наиболее важным симптомом странгуляции является продолжающаяся боль. Эти пициенты склонны к быстрому ухудшению состояния. Могут выявляться симптомы раздражения брюшины (мышечная защита, болезненная отдача толчка брюшной стенки), но главное, помните следующее:

Мертвая кишка может находиться и внутри «девственного» живота.
Симптомы раздражения брюшины редко помогают в дифференциации простой обструкции и странгуляции, так как могут наблюдаться и при простой тонкокишечной непроходимости, если кишка значительно растянута.

Не ждите повышения температуры, лейкоцитоза или ацидоза, чтобы распознать ишемию кишки; эти системные признаки показывают, что кишка уже мертва!

Вас можно поздравить с установленным диагнозом странгуляции и поощрить за интенсивную подготовку и доставку больного в операционную.

Не особенно казните себя на следующий день за длинный срединный разрез, через который вы высвобождали сложенную вдвое и зажатую в паховом кольце кишку! Но никогда не забывайте, что наиболее частыми причинами странгуляционной непроходимости являются наружные грыжи живота. Поэтому при подозрении на странгуляцию вам прежде всего необходимо более тщательно и повторно исследовать 5 возможных отверстий для наружных грыж живота: двух паховых, двух бедренных и пупочного. Вы должны понимать, что ничто не поможет достоверно установить различие между «простой» и «странгуляционной» тонкокишечной непроходимости. Так как же поступить безопаснее?

- Вернуться в оглавление раздела "Неотложная хирургия."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта