MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение пупочных грыж. Паховые грыжи

У детей профилактика и лечение пупочных грыж заключаются в тщательном уходе за областью пупка, соблюдении асептики после отпадения пуповины, предупреждении запора, затруднения мочеиспускания, простудных заболеваний и катара верхних дыхательных путей. При достаточном внимании и правильном уходе большинство грыж у маленьких детей излечивается в короткий срок (иногда через 1—2 года) без хирургического вмешательства.

Из консервативных мероприятий у детей рекомендуются повязки из липкого пластыря, накладываемого черепицеобразно на пелот, сделанный из картона, обернутого марлей. Взрослым больным с пупочной грыжей следует носить специально изготовленный жесткий бандаж.

При небольших грыжах у взрослых применяется способ Лексера. Разрез проводят по средней линии вертикально вдоль наибольшей выпуклости грыжевого выпячивания. Отсепаровав кожу, выделяют грыжевое кольцо. После выделения грыжевого мешка последний удаляют обычным способом. Хирург подводит указательный палец левой руки под прямые мышцы живота н под контролем пальца накладывает вокруг отверстия кисетный шов из проволоки, шелка или полимерного шовного материала.

При затягивании кисетного шва пупочное кольцо закрывается. Для достижения большей прочности поверх кисетного шва накладывают ряд узловых швов, проникающих через переднюю стенку влагалища прямых мышц живота.

лечение пупочных грыж

Способ Сапежко. Производят продольный или поперечный кожный разрез над грыжевым выпячиванием. Выделяют и удаляют грыжевой мешок. Брюшину зашивают узловым или непрерывным швом. Кожу с подкожной клетчаткой отсепаровывают от апоневроза на протяжении 10—15 см в зависимости от размеров грыжевых ворот. Далее брюшинно-апоневротические края раны накладывают друг на друга, как полы одежды и сшивают так, что образуется дупликатура передней брюшной стенки. Этот этап операции выполняют следующим образом (по Шевкунснко): ассистент захватывает грубым зажимом один край 'апоневроза (наружный «борт») н оттягивает его, выгибая и приближая к хирургу заднюю поверхность этого «борта».

Хирург подтягивает и подшивает к выпяченной ассистентом брюшной поверхности наружного «борта» край другого «борта». Лучше эти швы наложить, не завязывая нитей, а завязать их после того, как все нити прошиты через апоневроз. После завязывания этого ряда швов поверх них укладывают наружный «борт» н пришивают также узловыми швами к апоневрозу.

Способ Мейо. Дугообразным разрезом, очерчивающим пупок снизу, рассекают кожу н отпрепаровывают ее вверх. После выделения и удаления грыжевого мешка отверстие грыжи рассекают в обе стороны в поперечном направлении. Образовавшиеся два лоскута апоневроза сшивают в виде дубликатуры, для чего нижний край апоневроза подтягивают под верхний при помощи П-образных швов, затем край верхнего лоскута апоневроза пришивают узловыми швами к апоневрозу (нижнему лоскуту).

Паховые грыжи

До 7—8 мес утробной жизни у эмбриона паховой канал отсутствует. Из половой складки образуется половая железа, которая примыкает к первичной почке. У зародыша 2—3 мес яички находятся у нижнего полюса почек. До того как произойдет дифференцировка миотомальных листков, появляется паховой тяж — образование, идущее от нижней части яичка до боковых мышц живота. Продолжением пахового тяжа является хорда проводника, которая к концу 3-го месяца эмбриональной жизни переходит в мошоночную связку.

Паховой тяж, хорда проводника и связка мошонки образуют так называемый проводник яичка — gubernaculum testis Hunteri, покрытый с трех сторон брюшиной и состоящий из мышечных клеток. В месте перехода брюшины ни gubernaculum testis образуется влагалищный отросток брюшины — processus vaginalis peritonei. Вначале он представляет собой лишь небольшое углубление, затем вытягивается и образует длинный узкий мешок. Влагалищный отросток проникает через межмышечную щель на 5-м месяце внутриутробного развития еще до опущения яичка.

Опускание яичка имеет большое значение в понимании развития и анатомии паховой области. На 5—7-м месяце яичко, имеющее свою брыжейку, достигает глубокого отверстия пахового канала, через который уже прошел влагалищный отросток брюшины. На 8-м месяце, пройдя паховой канал, яичко располагается уже в верхней части мошонки, а на 9-м месяце — в нижней части мошонки. Gubernaculum testis к моменту рождения ребенка атрофируется и остается небольшая связка между хвостовой частью придатка яичка и дном мошонки.

Влагалищный отросток брюшины в норме атрофируется почти на всем протяжении, превращаясь во влагалишиый тяж (lig. vaginale), за исключением нижнего участка, где из него образуются оболочки яичка. Иногда процесс опускания яичка задерживается. Задержка обоих яичек в брюшной полости носит название крипторхиэма. Аномалии развития яичек описываются в курсе урологии.

У эмбриона женского пола больших изменений в паховой области не происходит, так как через паховой канал проходит лишь круглая связка матки, а развитие влагалищного отростка брюшины прекращается в большинстве случаев в самом паховом канале.

- Читать далее "Строение - анатомия пахового канала. Строение паховой грыжи"


Оглавление темы "Патология диафрагмы. Грыжи":
1. Лечение свищей пищевода. Анатомия диафрагмы
2. Лечение грыжи диафрагмы и релаксации. Операции при грыжах диафрагмы и релаксациях
3. Заболевания передней брюшной стенки. Воспалительные болезни передней брюшной стенки<
4. Заболевания пупка. Грыжа живота
5. Осложнения грыж живота. Ущемление грыж
6. Клиника грыж живота. Грыжи белой линии живота
7. Лечение грыж белой линии живота. Пупочные грыжи
8. Лечение пупочных грыж. Паховые грыжи
9. Строение - анатомия пахового канала. Строение паховой грыжи
10. Различия косой и прямой паховой грыжи. Врожденные паховые грыжи
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта