MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Исследования пищевода. Повреждения пищевода

Наибольшее значение в диагностике заболеваний пищевода имеют три метода — рентгенологическое исследование, эзофагоскопия и изучение моторики. Основным метолом явллстся рентгенологическое исследование, которое должно предшествовать остальным. Исследование начинают с рентгеноскопии, обязательно дополняя его рентгенографией. В случае необходимости прибегают к рентгенокинематографии и томографии. Эзофагоскопию следует предпринимать в тех случаях, когда необходимо уточнить диагноз, например при раке пищевода необходимо взять кусочек опухоли для гистологического исследования.

Кроме того, следует сделать мазок для изучения цитологической картины, что в ряде случаев позволяет уточнить диагноз даже при отрицательном результате гистологического исследования. К эзофагоскопии прибегают также в лечебных целях для извлечения инородных тел и бужирования стриктур пишевода. Эзофагоскопию выполняют как жестким эзофагоскопом (Брюнингса, Фриделя и др.). так и гибким с волоконной оптикой. Для диагностики рациональнее применять гибкий инструмент, в то время как для бужнронлния необходим жесткий.

Изучение моторики пищевода является важным дополнительным метолом диагностики ряда доброкачественных заболевании — кардиоспазма, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и др. Моторику пищевода изучают чаше всего методом «открытых катетеров» или с помощью баллончиков. Одновременно определяют кислотность среды, что необходимо при диагностике рефлюкс-эзофагнта. Практически нельзя лечить кардиоспазм на современном уровне, не контролируя результаты лечения записью моторики пищевода и внутрипищеводного давления.

Кроме перечисленных методов, иногда прибегают к радиоизотопному исследованию с помощью Р. Суть метода состоит в том, что радиоактивный фосфор избирательно накапливается злокачественной опухолью, что улавливается специальным счетчиком. Этот метод целесообразно использовать при дифференциальной диагностике между доброкачественными заболеваниями и раком пищевода.

исследования пищевода

Повреждения и ранения пищевода

Повреждения пищевода как самостоятельная закрытая изолированная травма и ранения пищевода извне встречаются исключительно редко. Обычно этот вид повреждения наблюдается в сочетании с другими травмами, поэтому невозможно выделить типичные симптомы, позволяющие диагностировать разрыв пищевода до возникновения медиастинита. К сожалению, у тяжелобольных даже через 3—5 дней после травмы картина меднастннита затушевана настолько, что подчас остается нераспознанной до аутопсии. Однако чаше на практике до меднастннита дело не доходит, так как из-за множественных тяжелых повреждении такие больные погибают в первые часы или 2—3 сут после травмы.

Значительно чаше наблюдаются инструментальные (бужи, эзофагоскоп) ранения пищевода и повреждения его изнутри инородными телами. Особенно опасно применение «слепых» бужей с оливой. Такие повреждения чаще всего проявляются болью, затруднением при глотании, иногда подкожной эмфиземой. Диагностика уточняется рентгенологическим исследованием и эзофагоскопией.

Лечение повреждений пишевода, как правило, оперативное. Тактическое решение зависит от сроков установления диагноза, размеров дефекта стснкн пищевода и сопутствующих повреждений. При тяжелых повреждениях пищевода во время бужировання в отдельных случаях приходится прибегать к его экстирпации с последующей пластикой.

Инородные тела пищевода

Клиника инородных тел пищевода может быть обусловлена как самим инородным телом, так и осложнениями, им вызванными. Нередко больные ощущают боль за грудиной, дисфагню, «неловкость» в пищеводе, чувство царапания при проглатывании пищи. При массивных инородных телах может наблюдаться клиника сдавления дыхательных путей. В случае перфорации стенки пищевода развивается клиническая картина меднастннита.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, рентгенологического и эндоскопического исследований. По данным Б. С. Розанова, у 75% лиц, обратившихся по поводу инородного тела, последнего в пищеводе не оказывается.

При обнаружении инородного тела в пищеводе следует прибегнуть к эзофагоскопии, которую выполняют под наркозом жестким инструментом. Инородное тело захватывают цапками и извлекают через просвет эндоскопа. В тех случаях, когда инородное тело не удастся удалить через эзофагоскоп, следует прибегнуть к операции, которая состоит в рассечении пищевода, удалении инородного тела и ушивании стенки пищевода.

Осложнения инородных тел пищевода — эзофагит, кровотечение, перфорация с образованием ограниченного гнойника или распространенного медиастииита. Лучшей профилактикой тяжелых осложнений служит своевременное удаление инородного тела.

- Читать далее "Свищи пищевода. Клиника и диагностика свищей пищевода"


Оглавление темы "Болезни сердца. Патология пищевода":
1. Открытый артериальный проток. Приобретенные пороки сердца
2. Стеноз митрального отверстия. Клиника и диагностика митрального стеноза
3. Недостаточность митрального клапана. Клиника и диагностика недостаточности митрального клапана<
4. Ишемическая болезнь сердца. Лечение ишемической болезни сердца
5. Аневризмы сердца. Классификация аневризм сердца
6. Лечение аневризм сердца. Операции при аневризмах сердца
7. Сдавливающий перикардит. Клиника сдавливающего перикардита
8. Лечение сдавливающего перикардита. Анатомия пищевода
9. Исследования пищевода. Повреждения пищевода
10. Свищи пищевода. Клиника и диагностика свищей пищевода
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта