MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Холангит. Кишечная непроходимость.":
1. Холецистэктомия. Принципы выполнения холецистэктомии.
2. Субтотальная холецистэктомия. Частичная холецистэктомия. Холецистостомия.
3. Холедохолитиаз сочетающийся с острым холециститом. Антибиотики при остром холецистите.
4. Бескаменный холецистит. Клиника бескаменного холецистита. Лечение бескаменного холецистита.
5. Холангит. Причины острого холангита. Степень риска острого холангита.
6. Диагноз холангита. Триада Шарко. Признаки осложнений холангита.
7. Диагностика холангита. Ведение больного в начальной стадии холангита.
8. Хирургическая стратегия при лечении холангита. Экстренное хирургическое лечение холангита.
9. Тонкокишечная непроходимость. Классификация тонкокишечной непроходимости.
10. Клиника тонкокишечной непроходимости. Непроходимость или странгуляция?

Хирургическая стратегия при лечении холангита. Экстренное хирургическое лечение холангита.

Если пациент из числа тех, кто подлежит начальному консервативному лечению холангита, можно выбрать одну из следующих полуплановых процедур.

• Предоперационная эндоскопическая папиллосфинктеротомия с очищением общего желчного протока и последующей лапароскопической холецистэктомией.

Только эндоскопическая папиллосфинктеротомия с очищением общего желчного протока и оставлением желчного пузыря in situ. Эта тактика показана в группе очень высокого риска; в дальнейшем для большинства пациентов, леченых подобным образом никогда не потребуется холецистэктомия.

Лапароскопическая холецистэктомия с лапароскопической ревизией общего желчного протока.
Открытая холецистэктомия с ревизией общего желчного протока.

В большинстве лечебных учреждений избирают эндоскопическую папиллосфинктеротомию, поскольку она относительно доступна и, кроме того, позволяет осмотреть зону устья общего желчного протока, что важно при подозрении на периампулярную карциному. Перед операцией нужно также убедиться в том, что ампула может быть канюлирована для извлечения оставшихся камней.

Хирургическая стратегия при лечении холангита. Экстренное хирургическое лечение холангита.

«Экстренное» хирургическое лечение

Встречаются пациенты, состояние которых быстро ухудшается и могут появиться симптомы, позволяющие заподозрить перфорацию желчного пузыря. Хирургическое лечение в этом случае предпочтительнее начинать после специальной подготовки. Особенно это касается больных с перенесенной ранее резекцией желудка, у которых быстрая канюляция дуоденального сосочка для эндоскопической папиллосфинктеротомии крайне затруднена.

Здесь возможно поэтапное хирургическое лечение холангита: первоначальное введение Т-образного дренажа с последующей плановой холецистэктомией — наиболее безопасный путь в подобной ситуации.

Согласованные действия многопрофильной команды, понимающей, какие вмешательства в данный момент необходимы, — оптимальный путь лечения острого холангита. С момента внедрения эндоскопического извлечения камней из желчных протоков экстренное хирургическое вмешательство стало редкостью. Удаление желчного пузыря и очищение холедоха от всех камней являются главными целями лечения.

Отсутствие камней заставляет заподозрить наличие периампулярной опухоли. Если у пациента развилась интоксикация, а эндоскопическая папиллосфинктеротомия несостоятельна или в экстренной ситуации недоступна, не откладывайте повторную эндоскопическую папиллосфинктеро-томию «на утро»: оперируйте экстренно и дренируйте подвергшуюся обструкции желчевыводящую систему!

- Читать далее "Тонкокишечная непроходимость. Классификация тонкокишечной непроходимости."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта