MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Стеноз митрального отверстия. Клиника и диагностика митрального стеноза

Митральный стеноз — наиболее частый приобретенный порок сердца, составляющий почти 90% пороков ревматической этнологии. Митральный клапан представляет собой сложное образование, состоящее из створок, сухожильного кольца, папиллярных мышц и хорд. Патологический процесс неоднородно поражает элементы этого анатомического образования, что обусловливает разнообразие клинических форм порока. Сужение митрального отверстия может быть вызвано не только «спаянием» комиссур, но и поражением фиброзного кольца, спаянном между собой хорд. Зачастую результатом патологического процесса является сочетание стеноза н недостаточности митрального клапана у одного и того же больного.

В 1959 г. нами предложена хирургическая классификация митрального порока сердца, показывающая степень выраженности стеноза и недостаточности митрального клапана: I группа — резкий митральный стеноз без сопутствующей недостаточности (чистый стеноз). Суженнс митрального отверстия до 0,4—0.6 см в диаметре. II группа — выраженный митральный стеноз (митральное отверстие 0,6—1 см при сопутствующей умеренной недостаточности). При этом регургитация (струя обратного тока кронн) небольшая и ощущается пальцем хирурга только непосредственно над митральным клапаном (I степень регургитации). III группа — митральное отверстие диаметром 1—1,8 см. Выраженная регургнтация. ощущаемая хирургом на середине полости левого предсердии (II степень регургитации).

Эту группу можно охарактеризовать как комбинированный митральный порок сердца со стенозом н недостаточностью, выраженными в равной степени. IV группа — «чистая» митральная недостаточность. Струя регургнтации определяется в ушке левого предсердия. V группа — резко выраженный митральный стеноз, сочетающийся с поражением других клапанов, чаще аортального.

стеноз митрального отверстия

Основной жалобой больных митральным стенозом является одышка. Одышка—симптом всех видов сердечной недостаточности. Это признак того, что сердце не в состоянии удовлетворить потребности организма в кровоснабжении и поддержании достаточного газообмена. Возникновение одышки связано с уменьшением минутного объема сердца и нарушением механизма внешнего дыхания. Обследуя больных, следует выяснить объем физической нагрузки, переносимой без одышки. Интенсивность ее зависит от степени сужения митрального отверстия. Сердцебиение — второй почти постоянный признак митрального стеноза служит проявлением компенсаторного механизма, включающегося вследствие уменьшения минутного объема сердца.

Кровохарканье и отек легких — признаки, которые встречаются значительно реже, но типичны для митрального стеноза. Кровохарканье возникает в связи с резким застоем в легочных венах, расширением и разрывом вен подслизистого слоя бронхов. Другой причиной кровохарканья может являться ревматический васкулит сосудов легких. Внутрикапилляриое давление повышается, нарушение газообмена нарастает. Гипоксия усиливает проницаемость стенок сосудов и поступление в альвеолы жидкой фракции крови, что приводит к отеку легких. Отеки чаше бывают при II стадии нарушения кровообращения, когда функция правого желудочка достаточно хорошая.

Из других признаков митрального стеноза заслуживают упоминания кашель, зависящий от застойного бронхита, и боли в области сердца (непостоянный признак), связанные, по-видимому, со сдавленном левой венечной артерии увеличенным левым предсердием и расширенной легочной артерией. Возможной причиной болей в сердце является и недостаточный кровоток по венечным артериям при уменьшении минутного объема крови. Общая слабость — частая жалоба больных с митральным стенозом. Причина ее—хроническая гипоксия организма, в частности скелетной мускулатуры.

Симптомы митрального стеноза не всегда одинаковы. В типичных случаях отмечаются бледность кожных покровов с цианозом губ. В IV стадии нарушения кровообращения очень часто появляется мерцательная аритмия. Мерцание предсердий изменяет аускультативную картину и усложняет диагностику порока. Встречаются случаи афонического порока. Шумы в сердце отсутствуют при резких стенозах митрального клапана.

- Читать далее "Недостаточность митрального клапана. Клиника и диагностика недостаточности митрального клапана"


Оглавление темы "Болезни сердца. Патология пищевода":
1. Открытый артериальный проток. Приобретенные пороки сердца
2. Стеноз митрального отверстия. Клиника и диагностика митрального стеноза
3. Недостаточность митрального клапана. Клиника и диагностика недостаточности митрального клапана<
4. Ишемическая болезнь сердца. Лечение ишемической болезни сердца
5. Аневризмы сердца. Классификация аневризм сердца
6. Лечение аневризм сердца. Операции при аневризмах сердца
7. Сдавливающий перикардит. Клиника сдавливающего перикардита
8. Лечение сдавливающего перикардита. Анатомия пищевода
9. Исследования пищевода. Повреждения пищевода
10. Свищи пищевода. Клиника и диагностика свищей пищевода
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта