Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Холангит. Кишечная непроходимость.":
1. Холецистэктомия. Принципы выполнения холецистэктомии.
2. Субтотальная холецистэктомия. Частичная холецистэктомия. Холецистостомия.
3. Холедохолитиаз сочетающийся с острым холециститом. Антибиотики при остром холецистите.
4. Бескаменный холецистит. Клиника бескаменного холецистита. Лечение бескаменного холецистита.
5. Холангит. Причины острого холангита. Степень риска острого холангита.
6. Диагноз холангита. Триада Шарко. Признаки осложнений холангита.
7. Диагностика холангита. Ведение больного в начальной стадии холангита.
8. Хирургическая стратегия при лечении холангита. Экстренное хирургическое лечение холангита.
9. Тонкокишечная непроходимость. Классификация тонкокишечной непроходимости.
10. Клиника тонкокишечной непроходимости. Непроходимость или странгуляция?

Диагноз холангита. Триада Шарко. Признаки осложнений холангита.

Для острого восходящего холангита характерна триада Шарко: боль в правом верхнем квадранте живота; - лихорадка; - желтуха.

Лихорадка и желтуха выявляются без труда. Как показывает наш опыт, ординаторы упускают объективное различие между такими клиническими находками, как плотная и болезненная печень (причина болей в правом верхнем квадранте живота) и симптомом Мерфи (признак обструкции желчного пузыря).

Симптом Мерфи характеризуется наличием точечной чувствительности в области растянутого дна желчного пузыря (пальпация концами пальцев правой руки) при глубоком вдохе пациента. Чувствительность в правом подреберье, наблюдаемая при остром холангате, является объективной перкуторной чувствительностью по всей ширине печени и особенно в эпигастрии, где левая доля печени не защищена реберной дугой.

Кроме того, там обычно есть различной степени выраженности отек печени, что облегчает вызов этого симптома. Если правильно расценить клинические проявления у больного еще в приемном отделении, лечение холангита начинают прежде, чем направляют пациента на изотопное исследование в попытке выявить отключенный желчный пузырь; оно абсолютно не нужно и лишь запутывает картину при холангите. По этой причине у всех больных с подозрением на холецистит или желчную колику мы в качестве первоначального исследования предпочитаем УЗИ правого подреберья изотопному сканированию.

Каковы признаки осложнений холангита?

У больных преклонного возраста или при несвоевременной медицинской помощи картина может прогрессировать, приобретая следующие два клинических признака холангита:

Спутанность сознания (не следует любого престарелого пациента в приемном отделении подозревать в старческой деменции; попытайтесь выяснить его обычный ментальный статус).

«Септический» шок. Эти два признака вместе с триадой Шарко составляют пентаду Рейно, которая ассоциируется с повышением в 4 раза риска летального исхода; следовательно, и интервалы для принятия клинических решений сокращаются с 1 ч до 15 мин!

холангит

- Читать далее "Диагностика холангита. Ведение больного в начальной стадии холангита."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: