MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Холангит. Кишечная непроходимость.":
1. Холецистэктомия. Принципы выполнения холецистэктомии.
2. Субтотальная холецистэктомия. Частичная холецистэктомия. Холецистостомия.
3. Холедохолитиаз сочетающийся с острым холециститом. Антибиотики при остром холецистите.
4. Бескаменный холецистит. Клиника бескаменного холецистита. Лечение бескаменного холецистита.
5. Холангит. Причины острого холангита. Степень риска острого холангита.
6. Диагноз холангита. Триада Шарко. Признаки осложнений холангита.
7. Диагностика холангита. Ведение больного в начальной стадии холангита.
8. Хирургическая стратегия при лечении холангита. Экстренное хирургическое лечение холангита.
9. Тонкокишечная непроходимость. Классификация тонкокишечной непроходимости.
10. Клиника тонкокишечной непроходимости. Непроходимость или странгуляция?

Диагноз холангита. Триада Шарко. Признаки осложнений холангита.

Для острого восходящего холангита характерна триада Шарко: боль в правом верхнем квадранте живота; - лихорадка; - желтуха.

Лихорадка и желтуха выявляются без труда. Как показывает наш опыт, ординаторы упускают объективное различие между такими клиническими находками, как плотная и болезненная печень (причина болей в правом верхнем квадранте живота) и симптомом Мерфи (признак обструкции желчного пузыря).

Симптом Мерфи характеризуется наличием точечной чувствительности в области растянутого дна желчного пузыря (пальпация концами пальцев правой руки) при глубоком вдохе пациента. Чувствительность в правом подреберье, наблюдаемая при остром холангате, является объективной перкуторной чувствительностью по всей ширине печени и особенно в эпигастрии, где левая доля печени не защищена реберной дугой.

Кроме того, там обычно есть различной степени выраженности отек печени, что облегчает вызов этого симптома. Если правильно расценить клинические проявления у больного еще в приемном отделении, лечение холангита начинают прежде, чем направляют пациента на изотопное исследование в попытке выявить отключенный желчный пузырь; оно абсолютно не нужно и лишь запутывает картину при холангите. По этой причине у всех больных с подозрением на холецистит или желчную колику мы в качестве первоначального исследования предпочитаем УЗИ правого подреберья изотопному сканированию.

Каковы признаки осложнений холангита?

У больных преклонного возраста или при несвоевременной медицинской помощи картина может прогрессировать, приобретая следующие два клинических признака холангита:

Спутанность сознания (не следует любого престарелого пациента в приемном отделении подозревать в старческой деменции; попытайтесь выяснить его обычный ментальный статус).

«Септический» шок. Эти два признака вместе с триадой Шарко составляют пентаду Рейно, которая ассоциируется с повышением в 4 раза риска летального исхода; следовательно, и интервалы для принятия клинических решений сокращаются с 1 ч до 15 мин!

холангит

- Читать далее "Диагностика холангита. Ведение больного в начальной стадии холангита."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта