MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Периферический рак легкого. Полостная форма рака легкого

Периферический рак легкого может длительно не давать никаких клинических симптомов. Нередко даже большие округлые периферические опухоли диаметром 5—7 см и более обнаруживаются совершенно случайно при флюорографическом или рентгенологическом исследовании. В таких случаях важно сразу же выяснить, производились ли ранее рентгенологические исследования легких и есть ли предыдущие снимки. Сравнение более старых и свежих рентгенограмм позволяет получить представление о темпах роста опухоли.

Из различных вариантов периферического рака легкого чаще встречается узловой рак. На рентгенограммах и томограммах он характеризуется относительно равномерной тенью средней интенсивности с ровными и бугристыми контурами. От тени опухоли в сторону легочной ткани могут отходить «усики». При распаде ракового узла образуется полость с толстыми стенками и неровной, бугристой внутренней поверхностью. Клинические симптомы периферического рака легкого постепенно появляются лишь после того, как опухоль начинает распадаться, сдавливать или прорастать крупные бронхи, грудную стенку или дает метастазы.

Раннее распознавание периферического рака легкого возможно только на основании профилактического флюорографического или рентгенологического исследования легких. Выявление подозрительной тени требует тщательного рентгенологического, в том числе томографического, исследования, а также цитологических анализов мокроты.

Очень важным методом уточненной диагностики периферического рака легкого является катетеризация периферических бронхов со взятием материала для цитологического исследования.

рак легкого

Катетеризацию бронхов производят под наркозом через тубус бронхоскопа или под местной анестезией через носовой ход. Тонкий рентгеноконтрастный катетер под контролем рентгенотелевидения продннгаюг через сегментарный и субсегментарный бронх к патологической тени. Катетеризация значительно облегчается специальными направителями, которые позволяют регулировать ход катетера. В просвет катетера вводят металлический мандрен или специальную щеточку и осторожно скарифицируют прилежащую ткань. Затем маидрсн извлекают и через катетер аспирируют бронхиальное содержимое. При наличии в легком полости распада необходимо стремиться ввести копчик катетера в полость.

При этом облегчается получение необходимого клеточного материала. Кроме того, в конце исследования полость можно промыть и ввести в нее антибиотики. Такое завершение катетеризации полости в легком дает положительный терапевтический эффект и поэтому всегда полезно. После катетеризации необходимо в течение 2—3 дней собирать мокроту для цитологического исследования. Нередко именно в этих порциях мокроты удастся обнаружить раковые клетки, которые ранее не выявлялись.

В случаях, когда опухоль прилежит к грудной стенке, вместо катетеризации может быть произведена диагностическая пункция через грудную стенку. Пункцию осуществляют под рентгенологическим контролем после местной анестезин 10—20 мл 0,25—0,5% раствора новокаина в лежачем положении больного. Пользуются обычной длинной инъекционной иглой со шприцем или специальными иглами, которые позволяют захватить н извлечь кусочек ткани. Полученный материал подвергают цитологическому исследованию. Осложнениями пункции легкого через грудную стенку могут быть травматический пневмоторакс (10—15%), кровохарканье. Имплантация раковых клеток по ходу пункционного канала с развитием метастазов опухоли отмечается крайне редко.

Полостная форма рака легкого наблюдается значительно реже узловой. Обычно она возникает в случаях распада периферического узлового рака. Распадаться могут и маленькие, н очень крупные узлы различного гистологического строения. В происхождении распада существенное значение имеют сдавление, прорастание или тромбоз кровеносных сосудов, питающих опухоль, а также разрушение стенки бронха н создание условий для дренирования через бронхиальное дерево. Вскрытие просвета бронха открывает доступ инфекции в полость и создает возможность бактериального лизиса некротизированной опухолевой ткаин.

Весьма редко полостная форма рака легкого является результатом возникновении злокачественного роста в стенке уже существовавшей полости — кисты абсцесса, туберкулезной каверны. Полость в опухоли может иметь различные размеры и форму. В одних случаях полость располагается эксцентрично и бывает небольшой, в других — имеет вид тонкостенной кисты легкого. Дифференциальная диагностика полостной формы рака легкого с распадающейся туберкуломой, абсцессом и туберкулезной каверной может представлять большие трудности. Типично, что при рентгенологическом исследовании после распада опухоли ее небольшой остаток определяется на медиальной стенке полости у устья дренирующего бронха. Важнейшее, обычно решающее значение имеет цитологическое исследование мокроты, которое у больных с полостной формой рака легкого, как правило, обнаруживает раковые клетки.

Еще более редкой формой периферического рака легкого служит пневмониеподобный рак, при котором выявляется не узел опухоли, а инфильтрат без четкой формы и границ. Такой инфильтрат, быстро увеличиваясь, может захватить целую долю. При локализации и области верхушки легкого опухоль быстро прорастает купол плевры, задние отрезки ребер, стволы плечевого нервного сплетения, симпатический ствол. Клинически при этом отмечается синдром Пэнкоста. описанный в 1924 г.. сильные боли в плече, атрофия мышц руки, синдром Горнера.

- Читать далее "Запущенные формы рака легкого. Осложнения рака легкого"


Оглавление темы "Рак легкого. Гнойные заболевания плевральной полости":
1. Операции на бронхах при туберкулезе. Эхинококкоз легкого
2. Осложнения эхинококкоза легких. Операции при эхинококкозе легкого
3. Диагностика аденом бронхов. Гамартома легкого
4. Периферический рак легкого. Полостная форма рака легкого
5. Запущенные формы рака легкого. Осложнения рака легкого
6. Лечение рака легкого. Операции при раке легкого
7. Отдаленные результаты лечения рака легкого. Профилактика рака легкого
8. Эмпиема плевры. Причина и диагностика эмпиемы плевры
9. Бронхиальный свищ. Лечение эмпиемы плевры
10. Анатомия средостения. Острый и хронический медиастинит
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта