Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Секвестрация легких. Эмфизема легких

В литературе последних лет довольно часто описывают пороки легкого, связанные с аномальным кровоснабжением. Их объединяют термином «секвестрация». Сущность порока состоит в том, что рудиментарный зачаток легкого, отделившийся от нормальной легочной закладки на ранней стадии эмбриогенеза, не имеет сообщения с бронхами. Кровоснабжение его осуществляется аномальной артерией, отходящей непосредственно от аорты. Последнее обстоятельство считают важным звеном в происхождении порока.

Секвестрированный участок может располагаться внутри доли легкого (внутридолевая секвестрация) или вне основной части легкого, с которым он связан посредством фиброзной перемычки. Во втором случае говорят о добавочной доле, или внелегочной секвестрации. Данный порок обычно локализуется в заднемедиальном отделе нижних долей, чаще слева.

Клиническое течение порока различно и зависит от осложняющих его процессов, чаще всего инфицирования. Более типичны рентгенологические данные. В заднемедиальных отделах верхней доли выявляется округлое иегомогеиное затемнение, на фоне которого можно видеть одну или несколько кистозиых полостей. При бронхографии контрастное вещество обычно не проникает в этот участок. Достоверный дооперационный диагноз секвестрации может быть установлен при аортографии, когда выделяется тень аберрантного сосуда, отходящего от аорты.
Лечение состоит в удалении пораженной части легкого.

секвестрация легких

Эмфизема легких

Врожденная эмфизема обычно поражает долю легкого» поэтому ее называют лобарной. Известны и другие синонимы: обструктивная, гипертрофическая, гигантская эмфизема, сверхпрозрачнос легкое. В основе заболевания лежит дефект развития хрящевых колец долевого или сегментарного бронха. Возможны перегиб бронха, сдапление его сосудом, гипертрофия слизистой оболочки. Возникающий при этом вентильный механизм приводит к резкому вздутию паренхимы легкого, что и определяет клинико-рентгенологическую картину порока.

Клиническая картина порока может проявиться сразу после рождения или в первые недели жизни новорожденного. Она характеризуется одышкой, сухим кашлем, приступами асфиксии при кормлении. Присоединяющаяся пневмония усугубляет тяжесть клинической картины и может привести к летальному исходу.

Острое вздутие паренхимы вызывает коллапс прилежащих отделов легкого н смешение органов средостения. В этой стадии процесса возможны диагностические ошибки. Повышенную прозрачность легкого принимают за напряженный пневмоторакс или напряженную солитар-ную кисту. Дифференцируют эти состояния главным образом рентгенологически. Некоторую помошь в дифференциальном диагнозе может оказать бронхологическое исследование. Однако при наличии „синдрома напряжения" это исследование опасно, так как введение в бронхи контрастной массы может усугубить дыхательную недостаточность.

Хронически текущая врожденная эмфизема имеет другую клиническую картину. Вздутый участок легкого, достигая определенного объема, не имеет тенденции к дальнейшему увеличению. Наступает адаптация к возникшим условиям вентиляции и гемодинамики и малом круге кровообращения. В покое одышка исчезает. Она возникает только при напряжении или не беспокоит вообще. При осмотре обращают на себя внимание некоторое выбухание грудной клетки на стороне порока и отставание ее при дыхании. Аускультативно над эмфизематозной частью легкого дыхание значительно ослаблено.

Рентгенологическая картина достаточно типична. На прямой рентгенограмме определяется повышенная прозрачность пораженной части легкого. Органы средостения смещены в здоровую сторону в большей пли меньшей степени, в зависимости от вздутия паренхимы. Легочный рисунок н области эмфиземы обеднен или отсутствует, в коллабированных отделах, наоборот, усилен. Бронхологическое исследование и контрастирование сосудов легких позволяют установить точный диагноз н определить степень нарушения функции пораженного легкого.

В большинстве случаев при врожденной эмфиземе показано оперативное лечение. При „синдроме напряжения" оно является экстренным. В стадии стабилизации процесса показания к операции зависят от степени сдавления прилежащих отделов легкого н средостения. В раннем возрасте не следует торопиться с вмешательством при отсутствии при знаков дыхательной недостаточности. Возможно самоизлечение за счет постепенной нормализации хрящевого каркаса бронхов. С другой стороны, известны рецидивы процесса после операции.

Эти обстоятельства заставляют сдержанно относиться к операции у больных с отсутствием клинических симптомов порока. Во всех остальных случаях резекция пораженного отдела легкого является единственно радикальным вмешательством.

- Читать далее "Кисты легких. Виды кист легких"


Оглавление темы "Патология легочной системы. Травмы груди":
1. Пороки развития легких. Аплазия легких
2. Стенозы трахеи и бронхов. Трахеобронхомегалия и дивертикулы бронхов
3. Секвестрация легких. Эмфизема легких
4. Кисты легких. Виды кист легких
5. Агенезия и гипоплазия артерий и вен легкого. Травмы груди
6. Признаки травмы груди. Пневмоторакс
7. Эмфизема. Гемоторакс
8. Закрытые травмы груди. Виды закрытых травм груди
9. Контузия легкого. Разрыв бронхов
10. Открытые травмы груди. Непроникающие ранения груди
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: