MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Стенозы трахеи и бронхов. Трахеобронхомегалия и дивертикулы бронхов

Трахеальные свищи. Врожденные трахеальные свищи относят к группе бранхиогснных свищей шеи. В их основе лежит неполное исчезновение жаберных карманов и бороздок. Они могут быть полными (сквозными) и неполными. Врожденные трахсо- и бронхопищеводные свищи относятся к порокам развития пищевода.
Лечение полных и неполных наружных свищей состоит в радикальном иссечении. Неполные внутренние'свищи лечения не требуют.

Стенозы трахеи и бронхов. Этот порок является редким. Его подразделяют на две группы: компрессионные стенозы, обусловленные давлением на трахею и бронхи извне, и стенозы, вызванные образованием внутренней диафрагмы. Во втором случае нередко наблюдается сочетание с гипоплазией легкого или его доли. Компрессию трахеи могут вызвать аномалии аорты и се ветвей, аномалии легочной артерии, увеличение внлочковой железы, врожденные кисты и опухоли средостения.

Истинный врожденный стеноз трахеи обусловлен пороком развития хрящей, образующих на большем или меньшем протяжении замкнутую трубку, лишенную мембранозиой части. Их подразделяют на три вила: ограниченный циркулярный, воронкообразный и распространенный циркулярный стеноз. Как правило, главные бронхи при этом не страдают.

стеноз трахеи

В клинической картине стеноза трахеи на первый план выступают расстройства акта дыхания. Наиболее важным симптомом является затруднение дыхания на выдохе, сопровождающееся шумом — экспираторный стрпдор. Он возникает нередко сразу же после рождения или появляется в первые недели жизни (врожденный стрпдор). Однако чисто экспираторный стрпдор наблюдается редко. При высоком стенозе затруднены вдох и выдох (смешанный стрпдор). В зависимости от степени сужения отмечаются участие вспомогательной мускулатуры, втяже ние уступчивых мест грудной клетки, одышка, цианоз. У таких детей кормление может сопровождаться поперхиванием; часто наблюдаются кашель, осиплость голоса, беспричинные приступы асфиксии или цианоза, отставание в физическом развитии. Клинические наблюдения показывают, что иногда симптомы стеноза трахеи с возрастом ребенка уменьшаются, а вне респираторного заболевания порок может ничем себя не проявлять. С другой стороны, нередко вторичный бронхолегочный процесс затушевывает симптомы стеноза и затрудняет его диагностику.

Многообразие симптоматики и раннее присоединение инфекционных осложнений затрудняет клиническое распознавание стеноза. Объективными методами исследования, позволяющими обнаружить стеноз, являются рентгенография и томография трахеи в боковой проекции. Контрастная трахеография дает более конкретные данные. Однако нужно помнить, что контрастное исследование при стенозах трахеи небезопасно. При компрессионных стенозах, вызванных аномалией крупных сосудов, исчерпывающие данные получают путем аортографин. Наиболее точно диагноз может быть установлен при трахеоскопии.

При фиброзных стенозах просвет трахеи представляется в виде узкого кольца, окаймленного белесоватым хрящом; перепончатая часть отсутствует. Протяженность такого стеноза зависит от количества аномалийно развитых колец. Эндоскопическая картина при стенозах трахеи, вызванных сосудистыми аномалиями, характеризуется выбуханием передней и боковых стенок надбифуркацнонной части трахеи, суживающими ее просвет. При этом определяется четкая пульсация стенок. Стенки трахеи в зоне стеноза остаются податливыми, и бропхоскоп можно легко провести до бифуркации.

Лечение стенозов трахеи и бронхов зависит от локализации патологии и ее протяженности. При врожденной внутритрахеальной перепонке возможно ее удаление через бронхоскоп. Поскольку с возрастом стеноз меньше отражается па дыхательной функции, ранняя диагностика и профилактика респираторных инфекций увеличивают шансы на лучший прогноз. При высоких, ларинготрахсальиых стенозах неплохие результаты достигаются этапным бужированисм после наложения трахеостомы. В последние голы сделаны успешные попытки хирургического лечения — иссечения стеноза с последующим сшиванием концов трахея. Однако радикальная коррекция осуществима пока только при сегментарных стенозах небольшой протяженности.

Компрессионные стенозы, вызванные двойной дугой аорты, подлежат хирургической коррекции. Суть операции заключается в перевязке и рассечении одной из дуг. Непосредственные и отдаленные результаты операции хорошие. Значительно реже приходится устранять стеноз вследствие давления эктопироваиной левой легочной артерии, огибающей правый трахсобронхиальный угол и идущей позади трахеи. Сдавление трален вилочковой железой можно устранить операцией или рентгеновским облучением.

Трахеобронхомегалия, дивертикулы бронхов относятся к редким порокам развития. Трахеобронхомегалия часто сопровождается хроническим бронхитом, пневмосклерозом, бронхоэктазами. Хроническое воспаление приводит к расширению выводных протоков слизистых желез (синонимы трахеобронхомаляция, трахеоэктазия. синдром Мунье—Купа). Вследствие слабости мышечной и эластической ткани в стенке трахеи и главных бронхов могут возникать дивертикулы.

Больные жалуются в основном на постоянный кашель «лающего» или вибрирующего характера, гнойную мокроту, частые простудные заболевания. Рентгенологически порок проявляется значительным, иногда гигантским увеличением просвета трахеи и главных бронхов. Контуры их неровные, зазубренные. При кашле мембранозная стенка пролабирует, достигая передней хрящевой части. Обычно эти изменения локализуются на всем протяжении трахеи, захватывая также один или оба главных бронха. При ограниченном поражении возникают дивертикулы, которые особенно четко выявляются при трахеографии.
Лечение порока при диффузных изменениях трахеи и бронхов консервативное. Локальные одиночные дивертикулы подлежат резекции.

- Читать далее "Секвестрация легких. Эмфизема легких"


Оглавление темы "Патология легочной системы. Травмы груди":
1. Пороки развития легких. Аплазия легких
2. Стенозы трахеи и бронхов. Трахеобронхомегалия и дивертикулы бронхов
3. Секвестрация легких. Эмфизема легких
4. Кисты легких. Виды кист легких
5. Агенезия и гипоплазия артерий и вен легкого. Травмы груди
6. Признаки травмы груди. Пневмоторакс
7. Эмфизема. Гемоторакс
8. Закрытые травмы груди. Виды закрытых травм груди
9. Контузия легкого. Разрыв бронхов
10. Открытые травмы груди. Непроникающие ранения груди
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта