MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Холангит. Кишечная непроходимость.":
1. Холецистэктомия. Принципы выполнения холецистэктомии.
2. Субтотальная холецистэктомия. Частичная холецистэктомия. Холецистостомия.
3. Холедохолитиаз сочетающийся с острым холециститом. Антибиотики при остром холецистите.
4. Бескаменный холецистит. Клиника бескаменного холецистита. Лечение бескаменного холецистита.
5. Холангит. Причины острого холангита. Степень риска острого холангита.
6. Диагноз холангита. Триада Шарко. Признаки осложнений холангита.
7. Диагностика холангита. Ведение больного в начальной стадии холангита.
8. Хирургическая стратегия при лечении холангита. Экстренное хирургическое лечение холангита.
9. Тонкокишечная непроходимость. Классификация тонкокишечной непроходимости.
10. Клиника тонкокишечной непроходимости. Непроходимость или странгуляция?

Холедохолитиаз сочетающийся с острым холециститом. Антибиотики при остром холецистите.

Примерно у 10% больных острым холециститом имеются камни и в желчных протоках. Помните, однако, что острый холецистит сам по себе может вызывать желтуху и нарушения печеночных ферментов даже в отсутствие какой-либо патологии протоков.

Острый холецистит очень редко сочетается с острыми осложнениями холедохолитиаза. Комбинация острого холецистита с острым панкреатитом, восходящим холангитом или обструктивной желтухой встречается редко. Следовательно, главный акцент должен быть сделан на лечении острого холецистита, представляющего реальную угрозу для жизни больного, в то время как камни протоков в этой стадии имеют второстепенное значение.

Наш подход в лечении больных острым холециститом с подозрением на холедохолитиаз заключается в холецистэктомии (как указано выше) и интраоперационной холан-гиографии. Если наличие камней подтвердится, мы продолжаем операцию вскрытием просвета общего желчного протока, переходя к открытой лапаротомии, если операция была начата лапароскопически.

Конечно, если вы достаточно владеете техникой лапароскопической холедохотомии, продолжайте ее - у больных в критическом состоянии с эмпиемой (или без нее) желчного пузыря или его перфорацией мы бы даже отказались от холангиографии, оставив камни протоков для эндоскопического извлечения после холецистэктомии или холецистостомии, выполненной по жизненным показаниям.

Холедохолитиаз сочетающийся с острым холециститом. Антибиотики при остром холецистите

Антибиотики при остром холецистите

Как подчеркивалось выше, рутинно назначаемые антибиотики играют лишь вспомогательную роль при основном оперативном лечении. В ранней фазе острого холецистита представляет собой стерильное воспаление, которое позднее в большинстве случаев переходит в «удаляемый очаг инфекции», в частности это инфицированный желчный пузырь, который может быть полностью удален.

Таким образом, при простом остром холецистите необходимо интраоперационное «прикрытие» антибиотиками, а в послеоперационном периоде их можно отменить. В случае гангрены или эмпиемы желчного пузыря мы рекомендуем послеоперационную антибактериальную терапию в течение 1—2 дней, но при перфорации с образованием перипузырного абсцесса или желчного перитонита вы обязаны провести «максимальный» послеоперационный курс в течение 5 дней.

Всегда полезно определить показатель APACHE II еще в приемном отделении и контролировать его далее, чтобы быть уверенным в том, что как ваши интервенционные действия, так и их недостаток не вызывают у пациента роста этого показателя. Если лечение эффективно, уровень прямого билирубина, как правило, снижается.

- Читать далее "Бескаменный холецистит. Клиника бескаменного холецистита. Лечение бескаменного холецистита."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта