MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Этапы симпатэктомии. Потоотделительный тест.

Основные этапы симпатэктомий -выделение и резекция симпатических ганглиев - могут выполняться при помощи:
• микроинструментария (микроножниц и др.);
• электрокоагуляции;
• лазерного излучения;
• с использованием двух или трех вышеперечисленных методик.

Во время операции проводится мониторинг ее эффективности. Для этого чаще всего прибегают к использованию следующих методик:
Определение кожной перфузии на ладони (PSP - palmar skin perfusion) проводится с использованием лазерного допплеровского флюорометра. Эффективность проведенного вмешательства определяется путем сравнения данных, полученных перед операцией и результатов интраоперационного и послеоперационного исследований.

Определение кожной температуры на ладони (PST- palmar skin temperature) выполняется при помощи специального термометра, располагаемого на ладонной поверхности в области thenar. Оценка также производится путем сравнения результатов предоперационного исследования и данных после симпатэктомий.

симпатэктомии

Исследование вызванных кожных симпатических потенциалов. Методика основана на получении кожно-гальванических ответов в результате воздействия электрического тока. Производится оценка амплитуды и латентного периода возникновения ответа.

Потоотделительный тест (определение потоотделения при помощи йодно-крахмальной методики по В.Минору). Используется специальная йодно-масляно-крахмальная эмульсия (йод 3,0, эфир 34,0, крахмал 45,0, касторовое масло 68,0), наносимая на кожу. При потоотделении, светло-коричневый цвет эмульсии превращается в темно-синий.

После эффективно проведенной симпатэктомий в денервируемой зоне при проведении этого теста цвет эмульсии остается прежним или изменяется незначительно. Результат исследования может быть документально зафиксирован на цветной фотобумаге.

Целенаправленное исследование целесообразности и эффективности мониторинга во время торакоскопической симпатэктомий было выполнено М.Као в 1994 г. Автор провел исследования кожной перфузии и измерение кожной температуры на ладонях и исследование вызванных кожных симпатических потенциалов до и после проведения вмешательства (двухсторонней одномоментной симпатэктомий Th2):

Определение кожной перфузии на ладони.

При помощи лазерного допплеровского флюорометра были (объем операции - двухсторонняя одномоментная симпатэктомия Th2 узла). Применен электрический стимул продолжительностью 100 микросекунд и силой тока 250 мА. Оценка полученных результатов, в основном, производится по двум параметрам: амплитуда ответа и латентный период возникновения ответа до и после симпатэктомии. Параметры снимались с ладонной поверхности руки и с подошвенной поверхности стопы. Оценивались не только абсолютные величины, но и соотношение результатов.

На основании проведенных исследований автор пришел к выводу, что изучение вызванных кожных потенциалов является достаточно информативным методом исследования эффективности проведенной симпатэктомии.

При сравнении кожных симпатических потенциалов с ладонной поверхности до и после операции было выявлено, что латентный период практически не изменялся (перед операцией 1,28 ± 0,16 и после нее 1,14 ± 0,14). Существенным изменениям подвергалась амплитуда ответа — отмечалось ее значительное уменьшение (с 1,91 ± 1,29 в предоперационном периоде до 0,09 ± 0,20 в послеоперационном).

Нами исследованы 62 пациента, которые оперированы по поводу пальмарного гипергидроза. Получены следующие результаты. Кровоток измерялся в перфузионных единицах (PU - perfusion units).

Результаты исследования указывают на определенное повышение кровообращения в обеих верхних конечностях после двухсторонней одномоментной симпатэктомии (резекции Th2 симпатического узла), что является объективным показателем качественно проведенной денервации. Увеличение параметров перфузии во всех случаях сопровождалось регрессом клинических проявлений гипергидроза.

- Читать далее "Определение кожной температуры на ладони. Кожные симпатические потенциалы."


Оглавление темы "Симпатэктомии.":
1. Хирургическая анатомия симпатической нервной системы. Строение симпатической нервной системы.
2. Операции на грудном отделе симпатической нервной системы. Торакоскопическая симпатэктомия.
3. Этапы симпатэктомии. Потоотделительный тест.
4. Определение кожной температуры на ладони. Кожные симпатические потенциалы.
5. Техника грудной симпатэктомии. Методика грудной симпатэктомии.
6. Гипергидроз. Симпатэктомия при лечении гипергидроза.
7. Симпатэктомия при болевых синдромах. Симпатэктомия при болезни Рейно.
8. Осложнения симпатэктомий. Классификация осложнений при симпатэктомиях.
9. Поясничная симпатэктомия. Показания и противопоказания к поясничной симпатэктомии.
10. Эндоскопическая хирургия спинного мозга. Операции в эпидуральном пространстве.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта