МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Операции на грудном отделе симпатической нервной системы. Торакоскопическая симпатэктомия.

Использование торакоскопических доступов открывает широкие возможности для проведения операций не только на позвоночнике и спинном мозге, но и на образованиях симпатической нервной системы.

Операции на грудном отделе симпатического ствола с использованием эндоскопической техники предложены уже достаточно давно. Еще в 1951 г. Е.Ких предложил выполнять эндоскопическую симпатэктомию для хирургического лечения гипергидроза. В последующие годы неоднократно предпринимались попытки разработать миниинвазивные методики деструкции симпатических узлов, однако только с внедрением в клиническую практику современных эндоскопических технологий симпатэктомия стала достаточно широко выполняемой операцией.

Современные торакоскопические операции, выполняемые на симпатическом стволе, используются для лечения различных заболеваний вегетативной нервной системы и, прежде всего, при первичном гипергидрозе. Получены обнадеживающие результаты при лечении болезни Рейно, эрит-родермии, болевых синдромов, бронхиальной астмы, стенокардии и других заболеваний.

Технические принципы проведения торакоскопических вмешательств на симпатическом стволе подобны таковым при выполнении операций на позвоночном столбе, однако специфика патологии вносит некоторые коррективы. Существуют определенные различия и в технике выполнения торакоскопических вмешательств, проводимых в различных клиниках.

операции на симпатической системе

Торакоскопическая симпатэктомия может быть:
• односторонней;

• двухсторонней. Последняя делится на:
- двухстороннюю одномоментную симпатэктомию (выполняется в течение одной операции)
- двухмоментную симпатэктомию (выполняется в два этапа).

Предоперационные обследования и подготовка больного к операции проводятся по общим принципам торакоскопической спинальной хирургии, описанным в статьях «Торакоскопические операции на позвоночном столбе». Больным проводится комплексное обследование состояния вегетативной нервной системы.

Больной обычно поступает в стационар в день операции.
Положение больного на операционном столе зависит, прежде всего, от объема предполагаемой операции. При выполнении односторонней симпатэктомии пациент чаще располагается на боку, противоположному стороне операции, с отведенной рукой для расширения межреберных промежутков. При планировании двухсторонней одномоментной торакоскопической oпeрации - положение больного на спине с отведенными руками. Операционное поле обрабатывается широко (с учетом возможной торакотомии).

Обезболивание - комбинированный интубационный наркоз с использованием местных анестетиков. Выбор интубации (однолегочная или двухлегочная с попеременной вентиляцией легких) также зависит от планируемого объема оперативного вмешательства.

Необходимые оборудование и инструментарий для выполнения торакоскопических симпатэктомий обычно включают стандартный набор. К нему добавляется аппаратура для интраоперационного мониторинга сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

- Также рекомендуем "Этапы симпатэктомии. Потоотделительный тест."

Оглавление темы "Симпатэктомии.":
1. Хирургическая анатомия симпатической нервной системы. Строение симпатической нервной системы.
2. Операции на грудном отделе симпатической нервной системы. Торакоскопическая симпатэктомия.
3. Этапы симпатэктомии. Потоотделительный тест.
4. Определение кожной температуры на ладони. Кожные симпатические потенциалы.
5. Техника грудной симпатэктомии. Методика грудной симпатэктомии.
6. Гипергидроз. Симпатэктомия при лечении гипергидроза.
7. Симпатэктомия при болевых синдромах. Симпатэктомия при болезни Рейно.
8. Осложнения симпатэктомий. Классификация осложнений при симпатэктомиях.
9. Поясничная симпатэктомия. Показания и противопоказания к поясничной симпатэктомии.
10. Эндоскопическая хирургия спинного мозга. Операции в эпидуральном пространстве.
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.