MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Лечение панкреатита. Острый холецистит.":
1. Диагностические и лечебные аспекты острого панкреатита. Первая неделя панкреатита.
2. Панкреонекроз. Вторая неделя острого панкреатита.
3. Третья неделя острого панкреатита. Панкреатический абсцесс. Чрескожное дренирование.
4. Операция при остром панкреатите. Техника операции при остром панкреатите.
5. Три главных оперативных подхода при остром панкреатите.
6. Практически важные моменты операции при остром панкреатите.
7. Острый холецистит. Острый калькулезный холецистит.
8. Сопутствующая желтуха при остром холецистите. Консервативное лечение острого холецистита.
9. Хирургическое лечение острого холецистита. Экстренная холецистэктомия. Ранняя холецистэктомия.
10. Показания к экстренной холецистэктомии. Острый холецистит при циррозе печени.

Острый холецистит. Острый калькулезный холецистит.

При «трудном» желчном пузыре начинайте от дна и держитесь ближе к его стенке

Острый холецистит (ОХ) бывает калькулезным, реже — бескаменным. По-скольку клиническая картина при этих разновидностях заболевания различна, обсуждаются раздельно.

Острый калькулезный холецистит

Острый холецистит возникает из-за блокады устья желчного пузыря камнем. Быстрое спонтанное смещение камня в шеечный отдел проявляется так называемой желчной коликой, в то время как продолжительное вклинение камня ведет к растяжению желчного пузыря и к воспалению — а именно к острому холециститу.

Вначале этот процесс носит химический характер, но постепенно, по мере инвазии воспаленного органа кишечной микрофлорой, начинает превалировать инфекция. Комбинация растяжения ишемии и инфекции может трансформироваться в эмпиему, некроз, перфорацию, перипузырный абсцесс или желчный перитонит.

Острый холецистит. Острый калькулезный холецистит

Вы, должно быть, многократно слышали или читали о классических симптомах и проявлениях острого холецистита. Поэтому позвольте нам сосредоточиться только на узловых вопросах.

Как дифференцировать желчную колику и острый холецистит? Основной фактор — время. Боли и другие симптомы желчной колики проходят самостоятельно через несколько часов.

При остром холецистите указанные симптомы не исчезают. Более того, острый холецистит сопровождается определенными местными (местный перитонит или инфильтрат) и системными (лихорадка, лейкоцитоз) проявлениями воспаления, чего не наблюдается при желчной колике.

Клиническая картина, с которой вы хорошо знакомы (думаем, нет необходимости вновь останавливаться на симптоме Мерфи), весьма характерна. Некоторые лабораторные показатели (лейкоцитоз, повышение уровня билирубина и печеночных ферментов) могут затруднить диагноз. Но заметим, что отсутствие некоторых признаков инфекционного воспаления не исключает диагноз острого холецистита ( как и при остром аппендиците).

К счастью, вы можете (и должны) подтвердить диагноз острого холецистита с помощью УЗИ или радиоизотопного сканирования с HIDА' Какой из методов вы предпочтете, зависит от их наличия и квалификации сотрудников вашей клиники. Мы предпочитаем УЗИ, так как оно может дать дополнительную информации о печени, желчных протоках, поджелудочной железе, состоянии ночек, нали чии перитонеальной жидкости и таким образом прояснить альтернативный диагноз.

Ультрасонографически при остром холецистите отображаются увеличенный, содержащие камни или плотный осадок желчный пузырь, утолщенная стенка, отслоенная слизистая, скопление перипузырной жидкости или интрамуральный газ.

Не все из перечисленных признаков необходимы для постановки диагноза острого холецистита. Радиоизотопное исследование при остром холецистите фиксирует отсутствие заполнения желчного пузыря. Специфичность теста возрастает (меньше ложноположительны); результатов) после предварительной инъекции морфина, вызывающей спазм сфинктера Одди и рефлюкс изотопа в пузырный проток. Есть и другие причины незаполнения желчного пузыря (например, водянка). Однако заполнение желчного пузыря изотопом исключает острый холецистит.

- Читать далее "Сопутствующая желтуха при остром холецистите. Консервативное лечение острого холецистита."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта