MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Тораколюмбальная дискэктомия. Эндоскопическая дискэктомия заднебоковым доступом.

Проведение эндоскопической нуклео- и дискэктомии на уровне Th12/L1 требует комбинированного доступа. Как правило, она выполняется с использованием правостороннего торакоскопического и эндоскопического забрюшинного доступа с баллонной дилатацией.

Подобные операции выполняются значительно реже, чем другие эндоскопические вмешательства на позвоночнике. Поэтому показания и противопоказания к их проведению в настоящее время четко не определены.

Больного укладывают на левый бок, с выдвинутым валиком, по подмышечной линии кпереди от двенадцатого ребра хирург выполняет кожный разрез длиной один сантиметр. С помощью оптического порта Visiport и пальца хирург формируется забрюшинная полость.

Описываемый Visiport состоит из тубуса троакара, в который установлено устройство с прозрачным торцом в виде сферы, имеющим прорезь. В имеющуюся прорезь, во время нажатия курка Visiport, выходит лезвие полукруглой формы на один миллиметр вперед. После вставления в порт Visiport обычный десяти миллиметровый телескоп обычной видеокамеры, хирург имеет возможность наблюдать на экране монитора ткани. Чаще всего именно в ткани упирается камера монитора.

дискэктомия

Путем последовательных нажатий на курок хирург последовательно раздвигает и разъединяет ткани. Последовательно хирург проходит все слои, при этом стараясь не задеть сосуды видимые на экране, что является неплохой методикой профилактики кровотечения. По мере завершения полости необходимых размеров сердцевина порта Visiport извлекается, при этом телескоп оставляется в тубусе троакара.

Кроме этого, для создания полости в забрюшинном пространстве могут применяться баллонные диссекторы-дилататоры.
После создания достаточной полости в забрюшинном пространстве производится идентификация анатомических структур и под контролем зрения вводятся три дополнительных порта:

• 5 миллиметровый - под 12 ребром по задней подмышечной линии;
• 12 миллиметровый - на боковой границе спиналъных мышц, ниже предыдущих троакаров;
• при необходимости вводится трансдиафрагмальный 12 миллиметровый троакар по средней подмышечной линии в 10-м межреберьи.

После рассечения диафрагмы вводится последний рабочий троакар, который после визуализации и рентгенконтроля уровня операции обеспечивает прямой доступ к межпозвоночному пространству. После выполнения дискэктомии дефект диафрагмы ушивается.

Эндоскопическая дискэктомия заднебоковым доступом

Прототипом современной технологии выполнения эндоскопической нуклео- и дискэктомии заднебоковым доступом является методика перкутанной дискэктомии, разработанная и внедренная в клиническую медицину японским исследователем S.Hijikata в 1975 г.

Благодаря использованию высококачественной современной светооптической аппаратуры, эндоскопическая дискэктомия на поясничном отделе позвоночника во многих клиниках мира зарекомендовала себя как эффективная, безопасная и экономически выгодная операция. Обеспечивая надежную декомпрессию нервных и сосудистых структур спинного мозга, не уступающую по эффективности традиционным вмешательствам, она обладает всеми положительными сторонами, которые присущи минимально инвазивным методикам.

Проведение эндоскопической нуклео- и дискэктомии на поясничном отделе позвоночника показано большинству пациентам, которые являются кандидатами на открытые оперативные вмешательства. В настоящее время эта методика, в основном, применяется у больных с протрузиями межпозвоночных дисков и сублигаментозными грыжами без разрыва задней продольной связки.

Именно проведение декомпрессии в заднебоковой поверхности межпозвоночного диска, вдали от спинномозгового канала дает этой методике существенные преимущества, сводя до минимума послеоперационный спаечный процесс и уменьшая возможность рецидива грыжи.

- Читать далее "Показания к дискэктомии заднебоковым доступом. Противопоказания к тораколюмбальной дискэктомии."


Оглавление темы "Виды дискэктомий.":
1. Послеоперационные осложнения лапароскопических спинальных операций.
2. Ретроперитонеоскопическая дискэктомия. Техника ретроперитонеоскопической дискэктомии.
3. Методика ретроперитонеоскопической дискэктомии. Этапы ретроперитонеоскопической дискэктомии.
4. Тораколюмбальная дискэктомия. Эндоскопическая дискэктомия заднебоковым доступом.
5. Показания к дискэктомии заднебоковым доступом. Противопоказания к тораколюмбальной дискэктомии.
6. Унипортальный сублигаментозный доступ. Техника унипортального сублигаментозного доступа.
7. Фораминальные грыжи. Фораминоскопия. Фораминопластика.
8. Билатеральный бипортальный доступ. Эндоскопическая дискэктомия задним доступом.
9. Техника дискэктомии задним доступом. Методика дискэктомии задним доступом.
10. Эндоскопическая хирургия симпатической нервной системы. Симптомы симпатической денервации.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта