MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Цель лапароскопической дискэктомии. Противопоказания к поясничной дискэктомии.

Целью операции является иммобилизация и стабилизация позвоночного двигательного сегмента, декомпрессия корешков, достижение сегментарного артродеза. При дегенеративно-дистрофических изменениях происходит снижение высоты межпозвоночного пространства, вследствие чего корешок может быть компремирован при выходе из межпозвоночного отверстия. Зачастую это дополнительно сочетается с его компрессией латеральной грыжей.

Выявление компремирующего фактора при фораминальном стенозе лучше всего осуществляется при магнитнорезонансной томографии и на парасагиттальных срезах.
Проведение интеркорпоральной стабилизации кейджами показано при I—II степенях спондилолистеза. Использование этой операции при более выраженных степенях этого процесса нецелесообразно.

В настоящее время показания к проведению подобных операций при стойком болевом синдроме, обусловленном дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках без радикулярной симптоматики, без выраженной сегментарной нестабильности дискутируются.

лапароскопическая дискэктомия

Противопоказаниями к проведению эндоскопической интеркорпоральной стабилизации кейджами в поясничном отделе позвоночника передним доступом являются:
• выраженный остеопороз;
• разрушение конечных пластин тел позвонков;
• дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике с разрывом задней продольной связки и наличием секвестра в полости спинномозгового канала;
• гипертрофия фасетки;
• стеноз латерального кармана или стеноз спинномозгового канала;
• активный инфекционный процесс в позвонке (спондилит, дисцит или остеомиелит);

• деструктивная опухоль позвонков;
• спондилолистез III—IV степеней;
• выраженное ожирение пациента;
• беременность;
• спаечный процесс в брюшной полости после предыдущих операций на внутренних органах;
• тромбоэмболии в анамнезе, выраженный атеросклероз;
• опухолевые и инфекционные процессы в брюшной полости.

Учитывая, что интеркорпоральную стабилизацию позвоночника кейджами производят преимущественно лапароскопическим доступом, при котором осуществляется пневмоперитонеум, такие операции не могут быть выполнены пациентам, имеющим противопоказания к его проведению.

Перед операцией производится измерение межпозвоночного пространства на спондилограмме, компьютерных и магнитнорезонансных томограммах, и осуществляется предварительный выбор диаметра кейжей и подбор инструментов к ним. Это очень важный этап предоперационной подготовки, от которого зависит эффективность оперативного вмешательства.

Перед операцией особое внимание уделяется подготовке кишечника (очистительная клизма, соответствующая диета накануне операции и др.), так как опорожненный кишечник во время операции будет подвижен, что обеспечит хороший доступ к позвоночнику.

Учитывая значительные изменения в организме человека, которые происходят при проведении пневмоперитонеума, некоторые авторы для уменьшения венозного стаза на время проведения операции используют специальные пневматические антитром-ботические чулки (J.Thalgott, 1997). Автор показал, что использование пневматических антитромботических чулков позволяет значительно снизить частоту тромбоэмболических осложнений.

Выполнив 901 операцию спинальным больным с использованием антитромботических чулков, автор добился снижения частоты возникновения тромбоэмболических осложнений до 0,28% при операциях передними доступами (1 случай на 354 больных) и до 0,19% при операциях задними доступами (1 случай на 547 больных).

- Читать далее "Хирургическая анатомия лапароскопической дискэктомии. Техника поясничной дискэктомии."


Оглавление темы "Операции при сколиозе. Операции на поясничном отделе позвоночника.":
1. Техника операции при сколиотической деформации. Переднее высвобождение.
2. Торакоскопическая корпорэктомия при опухолях. Техника удаления опухолей.
3. Реконструкция тел позвонков костным трансплантатом. Реконструкция позвонков металлокерамитом.
4. Внутренняя фиксация грудного отдела позвоночника. Методика внутренней фиксации позвоночника.
5. Послеоперационные осложнения фиксации позвоночника. Операции на поясничном отделе позвоночника.
6. История лечения поясничных радикулитов. Лапароскопическая дискэктомия.
7. Цель лапароскопической дискэктомии. Противопоказания к поясничной дискэктомии.
8. Хирургическая анатомия лапароскопической дискэктомии. Техника поясничной дискэктомии.
9. Особенности дискэктомии на уровне L5/S1. Особенности дискэктомии на уровне L4/L5.
10. Стабилизация позвоночника аутоскостью. Осложнения лапароскопических спинальных операций.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта