Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Лечение панкреатита. Острый холецистит.":
1. Диагностические и лечебные аспекты острого панкреатита. Первая неделя панкреатита.
2. Панкреонекроз. Вторая неделя острого панкреатита.
3. Третья неделя острого панкреатита. Панкреатический абсцесс. Чрескожное дренирование.
4. Операция при остром панкреатите. Техника операции при остром панкреатите.
5. Три главных оперативных подхода при остром панкреатите.
6. Практически важные моменты операции при остром панкреатите.
7. Острый холецистит. Острый калькулезный холецистит.
8. Сопутствующая желтуха при остром холецистите. Консервативное лечение острого холецистита.
9. Хирургическое лечение острого холецистита. Экстренная холецистэктомия. Ранняя холецистэктомия.
10. Показания к экстренной холецистэктомии. Острый холецистит при циррозе печени.

Три главных оперативных подхода при остром панкреатите.

• Очищение, широкое дренирование и закрытие живота. Дальнейшие действия выполняются «по требованию».

Локальная ирригация сальниковой сумки (на несколько недель!) с последующей повторной операцией («по требованию»).

«Агрессивный» метод: живот оставляют открытым (лапаростомия) и планируют релапаротомии для повторного очищения от некротизированных тканей, пока не удастся справиться с некротическим процессом. Теоретически этот метод предотвращает развитие АКС как следствие значительного повышения внутрибрюшного давления из-за панкреатического отека, скопления некротизированных тканей и жидкости, а также отека висцеральных органов.

Три главных оперативных подхода при остром панкреатите

Какой из этих подходов «наилучший»? Установлено, что при последних двух методах значительно ниже летальность, однако третий метод характеризуется повышенным уровнем осложнении, связанных с «механическим компонентом повторных операций» (геморрагии, свищи ободочной кишки, дефекты брюшной стенки).

Совершенно ясно, что главной задачей лечения является полное удаление инфицированных некротических масс, а излишне консервативный подход к диффузному деструктивному процессу является основной причиной высокой летальности.

Каждый из 3 методов может быть избирательно применен у конкретного болъного в зависимости от распространенности инфицированного панкреонекроза и тяжести заболевания. Первый метод может быть использован у пациента локализованным процессом и отграниченным некрозом. Второй метод име_ет преимущества при более распространенном процессе, но ограниченном альноковой сумкой. Распространенный инфицированный панкреонекроз требует более агрессивного лечения, что отражено в 3-м методе; он приобретает жизненные показания, если процесс диффузно охватывает забрюшинное пространство.

- Читать далее "Практически важные моменты операции при остром панкреатите."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: