MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Торакоскопическая дискэктомия. Показания к торакоскопической дискэктомии.

Торакоскопическая дискэктомия - наиболее часто проводимая в настоящее время операция на позвоночном столбе торакоскопическим доступом. Она показана всем больным, которые являются кандидатами на проведение торакотомической дискэктомии.

Грудной отдел позвоночника насчитывает 12 позвонков, имеющих цилиндрическую форму. Размер позвонков увеличивается от первого до двенадцатого. Высота каждого позвонка несколько меньше, чем его диаметр и ширина. Межпозвоночные пространства в грудном отделе позвоночника узкие. Середина тел позвонков имеет вогнутую поверхность. Сегментарные артерии и вены проходят над серединой тел позвонков. Межпозвоночные пространства и конечные пластины формируют выпуклую поверхность.

Корни дуг соединяют тела позвонков с задней дугой (поперечные отростки, межсуставная поверхность фасетки, пластины дуги остистый отросток). Знание анатомических взаимоотношений между корнями дуг, диском, телом позвонка, спинномозговым каналом важно для интраоперационной ориентации. Дуги двух соседних позвонков формируют отверстие, через которое выходит корешок нерва, окруженный большим количеством эпидуральной клетчатки и эпидуральным венозным сплетением, его сопровождает радикулярная артерия.

торакоскопическая дискэктомия

Головки ребер также являются важными ориентирами во время операции. Симпатические ганглии и симпатический столб находятся несколько латеральнее головок ребер под париетальной плеврой. Соединения ребер с поперечными отростками и с корнями дуг прочно укреплены связками. Реберно-поперечные и реберно-позвонковые связки достаточно плотные, толстые и практически не содержат эластических волокон. Ребра формируют треугольное пространство между поперечными отростками, корнями дуг и телами позвонков.

Для проведения торакоскопической дискэктомии особое внимание следует уделить анестезиологическому обеспечению - многокомпонентному эндотрахеальному наркозу с раздельной интубацией легких. Идеально, когда интубация с установлением интубационных трубок осуществляется с помощью бронхоскопа, что позволяет точно установить трубки в бронхах первого порядка. Во время операции проводится вентиляция одного легкого (на контрлатеральной стороне по отношению к операционному доступу).

После начала односторонней вентиляции невентилируемое легкое спадается. Существует стандартный набор инструментов для торакоскопической спинальной хирургии, которые несколько отличаются от обычных эндоскопических инструментов. Они имеют большую рабочую длину, так как расстояние между грудной стенкой и позвоночником составляет от 14 до 30 см. В него входят эндоскопические ножницы, зажимы Babcock, Allis и БеЬакеу,правоугольнй зажим, изогнутые и прямые кюретки, инструменты Penfield, крючки для мобилизации нервов, периостальные элеваторы Cobb, кусачки Kerrison, Leksell, дисковые кусачки.

Для диссекции позвонков и ребер необходима дрель с длинным сверлом, например, Midias Rex (Midias Rex Pneumatic Tools, Fort Worth, TX), которая имеет сверла длиной от 25 до 40 см (RX,L,R сверла). Эти дрели снабжены специальной муфтой, предупреждающей повреждение мягких тканей и легкого. Работа дрели контролируется эндоскопически.

- Читать далее "Техника торакоскопической дискэктомии. Методика торакоскопической дискэктомии."


Оглавление темы "Торакоскопические операции.":
1. Торакоскопия при патологии позвоночного столба. Показания к торакоскопии.
2. Торакоскопическая дискэктомия. Показания к торакоскопической дискэктомии.
3. Техника торакоскопической дискэктомии. Методика торакоскопической дискэктомии.
4. Техника эндоскопической дискэктомии. Этапы торакоскопической дискэктомии.
5. Торакоскопия при сколиозе. Торакоскопические операции при сколиотической деформации.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта