MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Премедикация перед эндоскопической операцией. Выбор метода премедикации перед эндоскопической операцией.

Премедикация каждому больному определяется индивидуально, в зависимости от состояния его организма, течения болезни, с учетом факторов операционного риска.

На анестезиологическое обеспечение во время операции влияют следующие факторы:
предоперационные: общее состояние больного, сопутствующая патология;
интпраоперационные: сложность хирургического вмешательства, длительность процедуры, стабильность гемодинамики, температура тела. Выбор анестезии зависит от вида вмешательства. При пункционных эндоскопических операциях чаще всего используется местная анестезия с премедикациеи, однако допускается применение общей анестезии.

К особенностям анестезиологического ведения больных во время торакоскопических операций следует отнести:
1. Общее обезболивание с односторонней вентиляцией легких и дополнительное местное обезболивание в местах постановки торакопортов.
2. Операции выполняются в положении больного на здоровом боку.
3. Во время торакоскопических вмешательств нежелательно пользоваться ингаляционными анестетиками, так как они обедняют кислородно-воздушный поток,что особенно важно при односторонней вентиляции легких. Поэтому предпочтительно внутривенное общее обезболивание.
4. Для профилактики возможных осложнений со стороны спавшегося легкого некоторые авторы (C.Dickman, 1998) предлагают следующую методику: двусторонняя интубация легких с односторонней вентиляцией на противоположной стороне. Спавшееся легкое периодически вентилируют в течение нескольких минут на каждый час операции. После окончания вмешательства спавшееся легкое снова вентилируют аппаратом ИВЛ, а затем проводят рентгенографию легких с целью контроля его расправления.

премедикация перед операцией

Лапароскопические операции выполняются под общим обезболиванием с проведением ИВЛ в условиях пневмоперитонеума. Именно инсуффляция газа, а это чаще всего С02, вносит свои коррективы в анестезиологическое ведение таких больных.

Вдувание С02 в брюшную полость вызывает различные реакции. В большей степени это зависит от уровня внутрибрюшного давления. Обычно здоровый организм адекватно переносит пневмоперитонеум с внутрибрюшным давлением до 12—15 мм рт. ст.

При превышении этих показателей отмечается сдавление нижней полой вены, что ведет к нарушению притока крови к сердцу, а следовательно, и к уменьшению минутного объема кровообращения. На это сосуды реагируют спазмом с повышением артериального давления. Уменьшается периферический кровоток во всех органах и тканях, включая почки. Раздражение рецепторов n.vagus приводит к возникновению аритмий.

Существенным фактором является адсорбция углекислого газа брюшиной. Поступая в кровь, С02 под действием карбоксиангидразы эритроцитов превращается в угольную кислоту, которая оказывает прямое влияние на дыхательный центр, хеморецепторы сино-каротидной зоны. Неадекватное выведение газа легкими может привести к развитию гипер-капнии и дыхательного ацидоза. Угнетение функции легких происходит также в результате поднятия диафрагмы и сдавления легких.

Описанные основные патофизиологические механизмы должны находить свое отражение в действиях и назначениях врачей-анестезиологов.
При анестезиологическом обеспечении эндоскопической операции необходимо учитывать степень сложности и длительность операции.

По степени возможной кровопотери во время операций выделяют следующие группы эндоскопических спинальных оперативных вмешательств.
1. Оперативные вмешательства с возможной кровопотерей до 100 мл: пункционные эндоскопические спинальные операции.
2. Оперативные вмешательства с возможной кровопотерей до 1000 мл: торакоскопические, лапароскопические и ретроперитонеоскопические спинальные вмешательства.

- Вернуться в оглавление раздела "Неотложная хирургия."


Оглавление темы "Подготовка к эндоскопической операции.":
1. Система видеообеспечения в операционной. Виды видеообеспечения.
2. Запись видео в операционной. Визуальные исследования в эндоскопии.
3. Биопсия во время операции. Лазерное излучение в хирургии.
4. Применение лазера в медицине. Микрохирургические дрели.
5. Стерилизация инструментов в эндоскопии. Обработка инструментов в операционной.
6. Предоперационный период эндоскопической операции. Отбор пациентов для эндоскопической операции.
7. Виды предоперационной подготовки. Общая подготовка перед операцией.
8. Профилактика тромбоэмболических осложнений. Специальная подготовка пациентов к операции.
9. Подготовка к лапароскопической операции. Местная подготовка к операции.
10. Премедикация перед эндоскопической операцией. Выбор метода премедикации перед эндоскопической операцией.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта