MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Профилактика тромбоэмболических осложнений. Специальная подготовка пациентов к операции.

Каждая операция, даже малоинвазивная, сопряжена с риском возникновения тромбоэмболических осложнений. В особенности это касается лапароскопических и торакоскопических вмешательств. Поэтому уже в предоперационном периоде необходимо определить степень риска развития осложнений в каждом конкретном случае, провести соответствующую профилактику. Европейской согласительной конференцией по предотвращению тромбоэмболии в хирургии в 1992 г. разработана схема оценки факторов риска, представленная в таблице.

По слагаемой сумме баллов больной относится к одной из групп (категорий) риска. Для выбора метода профилактики тромбоэмболических осложнении по группам риска предлагаются мероприятия, показанные в таблице.
Все мероприятия, направленные на профилактику тромбоэмболических осложнений, можно объединить в следующие группы: общие, механические, лекарственные.

Общие:
• увеличение активных и пассивных движений конечностей (в том числе и паретических);
• ранняя послеоперационная активизация больных. Механические:
• использование специальных пневматических устройств, которые способствуют оттоку венозной крови с нижних конечностей. Особенно показано их применение больным с длительным постельным режимом. Они эффективны при высоком риске развития тромбоэмболических осложнений;
• противоэмболические чулки предназначены для дозированной компрессии нижних конечностей, что способствует продвижению крови к сердцу. Чулки не рекомендуется использовать в раннем послеоперационном периоде и больным, входящим в группу высокого риска тромбоэмболических осложнений;
• электростимуляция икроножной мышцы;
• повороты в постели. Лекарственные (назначение антикоагулянтов) :
• использование низкомолекулярных гепаринов и гепариноидов (фраксипарин);
• назначение аспирина.

профилактика тромбоэмболических осложнений

Психологическая подготовка больного направлена на предупреждение отрицательных эмоций, устранение переживаний, чувства тревоги. Больному разъясняются цели и задачи операции. Перед операцией назначаются седативные, снотворные препараты.

Специальная подготовка

Специальная подготовка проводится дифференцированно, в зависимости от характера планируемого вмешательства.
Пункционные эндоскопические операции не требуют какой-либо дополнительной специальной подготовки.

Торакоскопические операции.

В эту группу входят операции, осуществляемые через грудную полость. Манипуляции могут производиться как на позвоночнике, так и на симпатическом позвоночном стволе. Они выполняются в условиях открытого пневмоторакса с односторонней легочной вентиляцией, в основном, в положении больного на здоровом боку.

Особенности предоперационного ведения больных заключаются в следующем:
1. Тщательно собирается анамнез. Больным с предшествующей травмой грудной клетки, торакотомией, гемотораксом, страдающим эмфиземой легких торакоскопические вмешательства противопоказаны.
2. Обязательный осмотр больного пульмонологом или терапевтом.
3. Больной должен иметь достаточный функциональный резерв легочной системы, который позволит провести оперативное вмешательство без осложнений при односторонней легочной вентиляции.
4. Проводится предоперационная рентгенография легких, спирометрия, исследование функционального состояния легких, исследование газового состава крови, показателей кислотно-щелочного равновесия, при необходимости КТ или МРТ исследование органов грудной полости.
5. При торакоскопических оперативных доступах к нижним грудным позвонкам проводится ангиографическое исследование с целью установить место отхождения анатомически вариабельной артерии Адамкевича, чтобы во время операции не повредить ее.

- Читать далее "Подготовка к лапароскопической операции. Местная подготовка к операции."


Оглавление темы "Подготовка к эндоскопической операции.":
1. Система видеообеспечения в операционной. Виды видеообеспечения.
2. Запись видео в операционной. Визуальные исследования в эндоскопии.
3. Биопсия во время операции. Лазерное излучение в хирургии.
4. Применение лазера в медицине. Микрохирургические дрели.
5. Стерилизация инструментов в эндоскопии. Обработка инструментов в операционной.
6. Предоперационный период эндоскопической операции. Отбор пациентов для эндоскопической операции.
7. Виды предоперационной подготовки. Общая подготовка перед операцией.
8. Профилактика тромбоэмболических осложнений. Специальная подготовка пациентов к операции.
9. Подготовка к лапароскопической операции. Местная подготовка к операции.
10. Премедикация перед эндоскопической операцией. Выбор метода премедикации перед эндоскопической операцией.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта