Запись видео в операционной. Визуальные исследования в эндоскопии.
Для записи операции на видеокассету необходим бытовой четырехголовочный видеомагнитнофон в формате VHS. Запись эндоскопической операции также можно производить в форматах S-VHS,Hi8.
Они дают высокое разрешение в 500 линий, однако стоимость аппаратуры этих форматов довольна высока.
Цветной видеопринтер должен иметь разрешающую способность в 500 линий с цветовой палитрой 256 цветов для получения высококачественных снимков.
Использование компьютерной техники позволяет сохранять копии на внешних носителях информации: CD-ROM или на флоппи-диске, с которых можно воспроизвести снимки или слайды.
Существуют две принципиальные технологии воссоздания изображения: двухмерно; и трехмерно-пространственная, или стереотаксическая. Последняя дает возможность воспринимать глубину расположения предметов, чего не позволяет двухмернопространственное. Различают активное и пассивное трехмерно-пространственное изображение. Несмотря на это, большинство хирургов пользуются двухмерно-пространственным изображением, не отмечая значительных преимуществ очень дорогой стереотаксической системы.
Вошедшая в повседневную жизнь компьютерная техника активно применяется и при оснащении эндоскопических операционных. Использование компьютерных технологий позволяет выполнять более сложные эндохирургические вмешательства, при этом облегчая работу хирурга по управлению сложным комплексом оборудования.
Возможности персонального компьютера в эндоскопической системе позволяют проводить сложную многокомпонентную обработку информации, полученной в ходе оперативного вмешательства, использовать большие возможности жестких носителей информации, обеспечивать звуковую контролирующую систему посредством наушников, регулировать работу всей аппаратуры (инсуффлятора, коагулятора, аппарата аспирации-ирригации) с помощью одного пульта управления.
Вся система видеообеспечения располагается на специальном штативе (стойке) и соединяется между собой необходимыми шнурами и кабелями.
При эндоскопических вмешательствах целесообразно использование источника бесперебойного питания.
Хотя слово «эндоскопия» происходит от греческих слов «endo» (внутри) и «skopie» (смотрю), современная эндоскопия давно вышла за рамки простого осмотра. Разработанные дополнительные технические возможности значительно расширили спектр применения эндоскопической техники, что, в свою очередь, усовершенствовало диагностические и лечебные возможности.
Визуальные исследования
Визуальные исследования в эндоскопии являются основными. Благодаря высокой разрешающей способности эндоскопической аппаратуры, они являются высокоинформативными. Различают две основные группы методов объективизации при выполнении эндохирургических вмешательств: прямая и непрямая визуализация.
В основе прямой визуализации лежит обнаружение прямых и косвенных эндоскопических признаков.
Прямые признаки патологического процесса обнаруживают при непосредственном эндоскопическом осмотре поврежденных тканей.
Косвенные признаки обнаруживаются при расположении патологического очага в непосредственной близости от места исследования, но сам очаг не визуализируется.
К методам непрямой визуализации относятся:
• компьютерная томография;
• магнитнорезонансная томография;
• ультразвуковая диагностика (разработаны достаточно тонкие датчики для УЗ-исследования, которые могут быть введены в рабочий канал эндоскопа, что значительно расширяет возможности обоих методов, имеет большое преимущество и не имеет противопоказаний или осложнений при использовании);
• рентгенологическое исследование играет важную роль при проведении эндоскопической операции.
Оно позволяет произвести:
- интраоперационный бесконтрастный рентгенологический контроль места расположения эндоскопа или искомого анатомического образования;
- интраоперационное проведение контрастных рентгенологических методов исследования, например, введение контрастного вещества в эпидуральное пространство при выполнении эпидуроскопии.
Чаще всего в спинальной эндохирургии используется методика рентгеноскопии.
Диагностические методы непрямой визуализации могут использоваться для:
• проведения интраоперационных исследований по уточнению объема оперативного вмешательства;
• проведения интраоперационного структурного виртуального моделирования и создания модели эндоскопической спинальной операции;
• совмещения реальных и виртуальных данных, которые лежат в основе развития нового направления эндоскопической хирургии -интраоперационной навигации, значительно облегчающей планирование доступов и объема оперативного вмешательства, помогающей лучше определить анатомические взаимоотношения при проведении операции, что существенно сказывается на результатах лечения.
