Варианты наборов эндоскопического инструментария. Источники освещения в операционной.
Проведение эпидуроскопических вмешательств требует наличия следующего набора инструментов:
• эпидуроскоп;
• пункционная игла;
• дилататор;
• канюли;
• инструменты, вводимые в рабочий канал эпидуроскопа;
• набор катетеров;
• дополнительная аппаратура и инструментарий в зависимости от цели и объема вмешательства (например, электроды для стимуляции спинного мозга, баллон-катетер и др.).
Кроме набора инструментов для проведения эндоскопической операции требуется специальная аппаратура, без которой оперативное вмешательство невозможно.
При проведении эндоскопических вмешательств огромную роль играет освещение операционного поля. От него во многом зависит качество выполненной операции. В настоящее время в эндоскопии используют галогеновые и ксеноновые источники света. Оба вида отвечают предъявляемым требованиям и удобны при пользовании.
Галогеновый источник освещения несколько уступает по своим характеристикам ксеноновому и имеет ряд недостатков:
• малый ресурс работы лампы (не более 100 часов);
• желто-красный спектр излучения, который отрицательно сказывается на цветопередаче;
• лампа в своем спектре имеет мощную инфракрасную составляющую, способную без применения специальных фильтров вызвать ожог исследуемых тканей при близком контакте с ними.
В отличие от галогенового, ксеноновый источник имеет:
• ресурс 1000 часов;
• спектр излучения приближается к естественному;
• позволяет получать более интенсивное освещение при меньших затратах электроэнергии. К недостаткам ксеноновых ламп можно отнести их стоимость, которая намного выше, чем галогеновых.
В последнее время фирмы-производители эндоскопического оборудования начали выпускать металлогалоидные лампы, имеющие высокий ресурс пользования (до 1000 часов) и спектр освещения, близкий к естественному.
Лампочки накаливания, используемые в аппаратах, имеют разную мощность - от 70 до 400W. Обычно для проведения операций достаточно освещения в 150W. При использовании видеокамер мощность освещения повышается.
Выходная мощность источника света регулируется либо вручную, либо автоматически от видеосигнала видеокамеры, то есть чем темнее изображение, тем больший световой поток подается. Важно, чтобы эндоскопические осветительные аппараты в своем устройстве имели дополнительную (запасную) лампочку.
В настоящее время спинальные эндоскопические наборы инструментов могут быть укомплектованы либо стекловолоконными, либо жидкостными световодами. В стекловолоконных световодах освещение передается посредством множества стеклянных волокон. Спектральная трансмиссия подобных световодов приблизительно равномерна для волн различной длины видимого спектра с некоторым уменьшением в голубой области спектра. В результате этого свет приобретает теплый красноватый фон.
С увеличением длины световода освещенность объекта уменьшается: при длине в 2 м теряется примерно до 2/3 подаваемого светового потока.
В жидкостных световодах свет передается посредством специальной жидкости, которая заполняет кабель световодной системы. Они достаточно хрупкие, менее гибкие, при большом их изгибе происходит значительная потеря передаваемого света. Однако свет, передаваемый жидкостными световодами, более интенсивный в отличие от стекловолоконных световодов. Поэтому жидкостные световоды нашли преимущественное применение при эндоскопических манипуляциях.
