Прежде всего решено было проверить возможность лечения чистотелом фиброэпителиом (папиллом) мочевого пузыря. При этом сразу же встретилась существенная разница условий и методов лечения полипов толстой кишки и фиброэпителиом мочевого пузыря. В нестерильную полость кишки можно вводить нестерильный препарат, приготовляемый из натурального зеленого чистотела. Полость мочевого пузыря стерильна. Необходим был стерильный препарат для введения его в мочевой пузырь. Такой препарат был создан.
В лаборатории технологии Всесоюзного научно-исследовательского института лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР, Москва) был приготовлен консервированный натуральный сок чистотела.
Испытания консервированного сока чистотела показали, что он: 1) стерилен, 2) обладает цитолитическими свойствами, характерными для чистотела, 3) может храниться при температуре от +6 до +15° в течение года и более, при этом сохраняется его стерильность, но постепенно снижаются лечебные свойства. Этим препаратом мы и решили воспользоваться для лечения фиброэпителиом мочевого пузыря.
Мы разработали следующую методику применения консервированного сока чистотела для лечения фиброэпителиом мочевого пузыря. Утром больной освобождает мочевой пузырь путем естественного мочеиспускания. Через резиновый катетер в полость, мочевого пузыря больному вводят 20—30 мл 1% раствора новокаина. Катетер пережимают и оставляют в уретре. Через 10 минут раствор новокаина удаляют. В мочевой пузырь вводят 40—50 мл консервированного сока чистотела и катетер удаляют. На курс лечения следует применять 6—12 вливаний. Иногда курс лечения приходится повторять.
Результаты лечения соком чистотела оцениваются наличием в моче кусочков опухоли и контрольными цистоскопиями через каждые 5 вливаний сока чистотела. При контрольных цистоскопиях наблюдалось изменение цвета опухоли, уменьшение ее размеров за счет отторжения ворсин. После курса лечения все ворсины отторгались и оставалось только основание фиброэпителиомы, которое иногда электрокоагулировалось.
Первичные папиллярные фиброэпителиомы были у 6 больных. После лечения хороший и удовлетворительный эффект отмечен у 5, отсутствие эффекта — у одного больного. У 11 больных наблюдались рецидивы опухоли до лечения соком чистотела. Им ранее в различных лечебных учреждениях производились повторные, многократные электрокоагуляции. После электрокоагуляций рецидивы наблюдались обычно через 4—6 месяцев. У 7 из 11 больных после лечения соком чистотела отмечен хороший и удовлетворительный эффект. У одного из этих больных до лечения был рецидив папилломатоза с малигнизацией. После лечения у него получен хороший эффект. Отсутствие лечебного эффекта было у 3 больных.
Таким образом, обнадеживающие результаты получены нами при лечении чистотелом полипоза толстой кишки и фиброэпителиом мочевого пузыря. Многоэтапные, нередко калечащие, опасные для жизни операции, применяемые при этих заболеваниях, становятся ненужными при использовании метода лечения их чистотелом. Этот новый метод, несомненно, будет иметь большое значение в онкологии как надежный способ борьбы с такими предраковыми заболеваниями некоторых локализаций, как полипы и папилломы.
Рак прямой кишки
Рак прямой кишки — тяжелое заболевание, часто встречающееся в практической хирургии и имеющее весьма серьезные последствия. Проблема лечения рака прямой кишки остается до настоящего времени одной из наиболее трудных и сложных.
Не будем останавливаться на вопросах этиологии и патогенеза рака прямой кишки. Эта большая проблема — о происхождении злокачественных новообразований — продолжает привлекать внимание онкологов всего мира. Отдельные относящиеся сюда вопросы — вопросы о роли наследственности, микротравмы, воспалительных процессов, о возможности ракового перерождения доброкачественных аденоматозных полипов были кратко представлены в предыдущей лекции. Это дает нам возможность в настоящей лекции перейти к изложению других вопросов, входящих в общую проблему, — поражений прямой кишки раковым новообразованием.
Предложено много классификаций рака прямой кишки. Не перечисляя их все, приведем одну, принятую в Институте онкологии АМН СССР (С. А. Холдин). В этой классификации выделяют следующие формы рака прямой кишки.
1. Экзофитный, бугристый, сидящий на широком основании рак. Изъязвление обычно ограничивается поверхностными слоями опухоли. В некоторых случаях изъязвление может быть более глубокое с образованием кратера. Разновидностью этой формы является ворсинчато-па-пиллярный рак.
2. Эндофитный рак имеет две разновидности: а) опухоль четко отграниченная, язвенная, с валикообразными слегка приподнятыми краями, кольцеобразно охватывает кишку и б) опухоль диффузно утолщает кишечную стенку, циркулярно стенозирует просвет кишки— скиррозная опухоль.
3. Диффузный, инфильтрирующий рак фиброзного и коллоидного типа.
4. Плоскоклеточный рак заднего прохода и кожи анального отверстия.
