Противопоказания для лечения чистотелом. Общие и местные противопоказания для лечения чистотелом.
Имеются общие и местные противопоказания для лечения полипоза толстой кишки чистотелом.
К общим противопоказаниям относятся декомпенсация сердечно-сосудистой системы II и III степени, тяжелые поражения паренхиматозных, органов — печени, почек, злокачественные новообразования любой локализации, инфекционные заболевания, беременность свыше 3 месяцев, эпилепсия, психозы.
К местным противопоказаниям относятся язвенный колит и другие колиты в стадии обострения. При наличии острого парапроктита, обостренного геморроя, трещины заднего прохода вначале необходимо вылечить эти заболевания, затем приступать к лечению полилоза толстой кишки чистотелом.
Если имеется много доброкачественных аденоматозных полипов в толстой кишке — тотальный полипоз и один или несколько полипов явно злокачественно переродились, то вначале нужно провести энергичный курс лечения чистотелом. Иногда, как это было у 2 наших больных, удается добиться отхождения всех доброкачественных опухолей. Остается один участок поражения со злокачественно перерожденным полипом. Производится ограниченная резекция этого участка в пределах здоровых тканей.
В противном случае при тотальном полипозе и злокачественном перерождении одного или нескольких полипов единственным выходом из положения являлась бы тотальная колэктомия. Не показано лечение при наличии ложных полипов, например осложняющих хронический неспецифический язвенный или гипертрофический колит.
Нередко у взрослых встречаются полипообразные разрастания, ножки которых располагаются на белой линии Хилтона, а также несколько выше или ниже нее. Это анальные сосочки, тело и ножка которых покрыты многослойным плоским эпителием. Ошибочно их называют фиброзными полипами. Анальные сосочки свисают в просвет прямой кишки, иногда располагаются в анальном канале и даже выпадают запределы заднего прохода.
Аналогичные разнообразной формы образования, покрытые пигментированной кожей, часто располагаются вокруг заднего прохода, у самого входа в анальный канал. Это анальные бахромки или наружные анальные сосочки. Все эти образования очень устойчивы по отношению к чистотелу, поэтому для их лечения не имеет смысла применять чистотел в том или ином виде. Их нужно удалять хирургическим путем.
Всего с начала октября 1959 г. до конца 1965 г. в клинике лечилось 837 больных, страдавших полипами и полипозом толстой кишки. По половому признаку больных полипы встречались почти в равном соотношении с небольшим преобладанием у женщин мужчин 507 (46,3%), женщин 589 (53,7%)]. Преобладание среди больных лиц женского пола в первые два десятилетия особенно заметно. В последующие десятилетия — скорее наоборот.
Синдром Пейц—Егерса наблюдался у 13, симптом Гарднера — у 8 больных. Симптома Тарко (полипоз толстой кишки и опухоли центральной нервной системы) у наших больных не было.
Очень редко уже после первого курса лечения клизмами с чистотелом отходили все полипы и наступало излечение. Даже и этих больных независимо от места их жительства мы вызывали для контрольных обследований через год и по возможности в последующие годы. Тем более независимо от места жительства вызывались на повторные, ежегодные курсы лечения чистотелом больные, у которых первый цикл лечения не давал излечения. Живущих близко больных подвергали лечению в клинике 2 раза в год на протяжении вегетационного периода чистотела.
За последние года с выходом в свет составленных нами и утвержденных Министерством здравоохранения, разосланных по лечебным учреждениям страны.«Методических указаний по лечению полипоза толстой кишки чистотелом» мы рекомендуем далеко живущим больным, руководствуясь этими методическими указаниями, проводить ежегодно под наблюдением лечащих врачей по месту жительства второй курс лечения чистотелом. А раз в год эти больные поступают в нашу клинику для контрольного обследования и проведения очередного курса лечения клизмами с чистотелом.
