Клизмы при полипозе кишечника. Лечение полипоза клизмами чистотела.
На какой срок следует задерживать содержимое лечебной клизмы в толстой кишке? В среднем на 1—2 часа. Дети, особенно маленькие, первых лет жизни, не хотят и не могут удерживать содержимое клизмы. У таких детей ухаживающий за ними родственник, обычно мать, захватывает ягодичные области ладонью, сжимает их и механически на полчаса закрывает задний проход.
Как часто ставить лечебные клизмы? Все зависит от того, как больной переносит клизмы с чистотелом. А это зависит от характера больного, от устойчивости его нервной системы, от реактивности толстой кишки при ежедневных двойных раздражениях ее очистительной и лечебной клизмами. Если больной хорошо переносит очистительные и лечебные клизмы, то лучше всего ставить их ежедневно, кроме выходных дней. Если клизмы переносятся плохо, то их нужно делать с промежутками в один день, т. е. 3 лечебные клизмы в неделю, или с промежутками в 2 дня — две лечебные клизмы в неделю.
Один лечебный цикл должен состоять из 15—20 клизм с чистотелом. Необходимо сделать перерыв в 1—2 месяца и более. Для полного выздоровления при тотальном полипозе нужно проделать от 1 (один редко) до 6 и более циклов лечения. Сезон лечения продолжается с мая по октябрь, в период вегетации чистотела. За это время больные могут проделать не более 2 лечебных циклов. Один цикл в мае — июне, второй — в августе — сентябре.
Если для полного излечения больному необходимо проделать 5—6 лечебных циклов, а в год он может выполнить два цикла, то, естественно, что лечение у него затягивается на 2—3 года и более. Но это лучше, чем подвергнуться тяжелой, опасной для жизни, калечащей операции — тотальной или субтотальной колэктомии.
Промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями занимают крупные аденоматозные полипы размером от вишни до грецкого ореха, иногда ветвистые, располагающиеся на широком основании. Ножка их может иметь толщину от 1 до 2 см и более. Такая массивная ткань не подвергается на всю толщину прижигающему действию сока чистотела. Тромбоза питающих полип сосудов не происходит. Полип не может отторгнуться самостоятельно.
Такие полипы, доступные осмотру через ректороманоскоп, можно с успехом лечить следующим комбинированным способом. Один, два и даже три раза в неделю производится кускование полипа щипцами через тубус ректороманоскопа. Кускование производится до тех пор, пока поле зрения не зальет кровью. Дальнейшее откусывание кусочков опухоли становится невозможным. В это время на конец ватодержателя навертывают ватку, опускают в зеленую массу провернутого чистотела и пропитывают этой массой. Некоторая часть массы остается на ватном тампоне. Через тубус ректороманоскопа ватный тампон с зеленой массой чистотела подводят к кровоточащему участку полипа и прижимают на 5—10 минут.
Может быть и такая ситуация. При наличии многих сравнительно небольших полипов имеется один, нередко располагающийся в сигмовидной кишке за пределами доступности для осмотра через ректороманоскоп, на широкой ножке. На основании медленного роста, отсутствия стеноза можно высказать предположение о доброкачественной, аденоматозной его природе. В подобном случае мы проводим лечение чистотелом, добиваемся отторжения полипов, висящих на узкой ножке. А по поводу полипа, располагающегося на широкой ножке, устойчивого к чистотелу, недоступного для воздействия через ректороманоскоп, рекомендуем больному подвергнуться хирургическому вмешательству — лапаротомии, колотомии, полипэктомии.
Показанными для лечения клизмами с чистотелом являются истинные, доброкачественные, аденоматозные, единичные или множественные полипы толстой кишки, располагающиеся на узкой ножке. Аденоматозные полипы, имеющие широкое основание, и небольшие виллезные опухоли, находящиеся в пределах доступности для осмотра через ректороманоскоп, также можно с успехом лечить чистотелом с одновременным кускованием их щипцами. У детей после удаления одиночных полипов пальцем по Мангейму или скусывающими щипцами следует сделать 5—6, до 10 лечебных клизм с чистотелом с целью профилактики рецидива.
