Колэктомия при сеймейном полипозе. Лечение полипоза у детей.
Колэктомия является следующим этапом радикального хирургического лечения полипоза толстой кишки. Колэктомия может быть тотальная, субтотальная, правосторонняя, левосторонняя, резекция отдельных участков толстой кишки в зависимости от распространенности поражения кишки полипозом. Все эти операции большие, сложные, травматичные и иногда опасные для жизни больного.
Особенно опасной и калечащей является тотальная колпроктэктомия, когда удаляют всю толстую кишку, включая прямую, и конец тонкой кишки подшивают к краям кожной раны в области заднего прохода, где сохраняется анальный сфинктер. Калечащей эта операция является в том отношении, что при выпадении функции толстой кишки несгущенные каловые массы частыми малыми порциями выбрасываются через задний проход. Больной до операции, например, при наличии у него полипоза; имел стул 10—12 раз в сутки, а после операции у него стул стал 6—8 раз в сутки, при тех же явлениях недостатка литания, гипопротеинемии. Больной перенес огромную операцию, а субъективно и объективно его состояние иногда нисколько не улучшается или улучшается только временно.
Несмотря на опасность тотальной колэктомии, на эту операцию решаются отдельные хирурги и больные. При тяжелом распространенном полипозе прогрессирующее истощение и опасность ракового перерождения вынуждают прибегать к этой операции.
По поводу полипов у детей в учебнике Н. В. Шварца «Хирургия детского возраста» (1937) сказано, что при одиночном полипе лечение заключается в перевязке ножки опухоли и удалении ее. При распространенном полипозе рекомендуется обширная резекция всей пораженной полипозом толстой кишки. «У ослабленных больных, а особенно у детей, конечно, трудно решиться на такое тяжелое вмешательство. Приходится ограничиваться наложением искусственного заднего прохода выше места поражения». В аналогичном учебнике С. Д. Терновского содержится такая же рекомендация по поводу лечения единичных полипов. И далее сказано: «При распространенном полипозе толстого кишечника лечение проводить трудно. Оно должно состоять в удалении наиболее крупных кровоточащих полипов через ректоскоп в несколько приемов».
Такова была безрадостная картина, относившаяся к полипозу толстой кишки, когда мы приступили в 1955—1959 гг. к изучению этого заболевания.
Перейдем к краткому ознакомлению с чистотелом.
Чистотел — лат. Herba Helidonii, Chelidonium majus laciniatum.
Чистотел произрастает в средних широтах на всем земном шаре. Растение это считается сорняком. Оно растет около строений, у заборов в садах и огородах, в канавах, на свалках, в кустарниках, в рощах и на окраинах, в просеках и вырубках, в оврагах, на склонах гор.
Чистотел в филогенетической системе Энглера отнесен к семейству маковых (Рара-veraceae). Это многолетнее растение.
Основными лекарственными веществами, содержащимися в чистотеле, являются алкалоиды. Кроме того, в нем имеются витамины, кислоты, жиры, фитонциды и другие составные части. Соотношение различных химических составных частей в растении зависит от типа чистотела, от почвы, на которой он растет, — каменистая, песчаная, черноземная, от вегетационного периода, в который производится исследование и пр.
Несмотря на то что во всех частях растения имеется млечный сок, содержание микрохимических составных частей в корне, стебле и листьях различно. Оно изменяется в, зависимости от климата и времени года. Из 13 выделенных к настоящему времени алкалоидов чистотела 9 являются свойственными только этому растению, а 4 найдены в других растениях, не входящих в семейство маковых.
Все части чистотела содержат довольно значительное, количество витамина С и провитамина А — каротина.
Чистотел используется в народной медицине в двух видах: как наружное, местное средство для лечения кожных болезней и как средство общего действия для лечения заболеваний внутренних органов. До последнего времени оба эти метода применения йё утратили своего значения, но и не находили широкого распространения. Внутрь чистотел применяли при болезнях желудка, кишечника, как общеукрепляющее и слабительное средство, при болезнях печени, желчных путей, желтухе, при болезнях почек, как мочегонное средство.
Как наружное средство применяется сок свежего, зеленого чистотела, или в составе мазей, паст, присыпок, вытяжек, для выведения бородавок, мозолей, веснушек, лишаев, узелков доильщиц, остроконечных кондилом, для лечения чесотки, экземы, псориаза, ран и язв, кожного туберкулёза — волчанки, парадонтоза, папилломатоза гортани, рака наружных органов и тканей, конъюнктивита кератита. В народной медицине сок чистотела применяется вместо йода. При различных повреждениях раны и окружающие их ткани обрабатывают свежим соком чистотела.
