Эндоскопическую спинальную операцию проводит операционная бригада в составе хирурга, двух ассистентов, операционной сестры, анестезиолога, анестезиста и рентгентехника (или инженера по медицинскому оборудованию), младшей операционной сестры.
Хирург допускается к самостоятельной работе только тогда, когда он овладел необходимыми знаниями по данной технологии, прошел специальную подготовку под контролем опытных специалистов, получил соответствующий сертификат и готов к возможным осложнениям в ходе операции.
Первый ассистент помогает хирургу в проведении оперативного вмешательства. Главная задача второго ассистента - контролировать на мониторе происходящие этапы операции.
Рентгентехник (или инженер по медицинскому оборудованию) обеспечивает техническую готовность видео-, электроаппаратуры. В его обязанности входит следить за техническим состоянием инсуффлятора, коагулятора, оптической системы, источника света, видеокамеры, мониторов. Он обеспечивает видео- и фотодокументацию операций.
Следует отметить, что при проведении первой серии торакоскопических и лапароскопических вмешательств на позвоночнике (до накопления достаточного опыта оперирующим нейрохирургом) целесообразно присутствие торакального и абдоминального хирурга для коррекции выполнения полостных этапов операций, профилактики возможных осложнений, а при их возникновении - квалифицированного их устранения.
Средний медицинский персонал (медсестры, рентгентехники) должен пройти курс соответствующего обучения, так как их работа связана с рентгеновским излучением, а также с использованием достаточно хрупкого, сложного и дорогостоящего оборудования. Они должны знать задачи и технику выполнения операций, особенности подготовки больных к эндоскопическим операциям, правила пользования, обработки, стерилизации, хранения приборов и эндоскопов.
Во многих высокоразвитых зарубежных странах существуют специальные курсы для подготовки среднего медперсонала к работе с таким оборудованием. В наших условиях эта подготовка проводится хирургами, выполняющими эндоскопические спинальные операции, с которыми сестры работают в одной бригаде. Желательно, чтобы члены операционной бригады не менялись, а работали на протяжении длительного времени.
Такая организация обеспечит более согласованную работу во время операций и будет способствовать более длительному сроку эксплуатации эндоскопической аппаратуры.
Следует отметить, что все члены операционной бригады должны быть ознакомлены с принципами работы оборудования. Наибольшее число проблем, которые возникают при пользовании оборудованием во время выполнения спинальной эндоскопической операции, легко устранимы любым из членов операционной бригады, если он элементарно ознакомлен с его работой.
В штате отделения эндоскопической спинальной хирургии или в отделении, где проводятся эндоскопические спинальные операции, целесообразно иметь специалиста-цитолога. Интерпретация полученных во время операции данных в сочетании с исследованием биоптического материала повышает эффективность эндоскопических вмешательств.
Во время проведения эндоскопических исследований и операций должны быть зафиксированы результаты визуальных, рентгенологических, морфологических исследований. Обязательными являются:
а) протоколы операций,
б) видеозаписи хода операции или ее основных этапов.
Современные технические возможности позволяют производить высококачественную интраоперационную фотосъемку, сохранять полученную информацию на жестких носителях информации, активно используя при этом компьютерную технику. Вся информация о выполненных операциях, зафиксированная на видеокассетах, компьютерных дискетах и других носителях информации, составляет так называемый хирургический архив, который играет важную роль в обучении молодых специалистов, имеет неоценимое значение для экспертных оценок, особенно в условиях страховой медицины.
Видеокассеты, фотографии, слайды, дискеты должны храниться в специально оборудованном месте.
