MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пластика сфинктера длинной приводящей мышцей. Пластика с использованием мышц, поднимающих задний проход.

Пластика сфинктера длинной приводящей мышцей. В 1927 г. Gobell описал второй разработанный им метод пластики сфинктера. Он использовал длинные 'Приводящие мышцы того и другого бедра. Периферический конец сухожилия каждой мышцы рассекают на протяжении 3—4 см. Эти расщепленные участки сухожилий проводят вокруг заднего прохода и попарно сшивают. Richard (1936) в своей модификации не рассекал продольно сухожилия приводящих мышц. Rappert (1952) спирально окутывал анальный отдел прямой кишки концами сухожилий длинных приводящих мышцы бедра.

Пластика сфинктера с использованием мышц, поднимающих задний проход. Впервые Lenander (1900) предложил использовать мышцы, поднимающие задний проход, для укрепления сфинктера прямой кишки. Из заднего подковообразного разреза он выделял задние части мышц, поднимающих задний проход, и передние части копчиковых мышц, перемещал их на переднюю стенку прямой кишки и фиксировал там. Из 3 больных, оперированных этим методом, у 2 получен благоприятный результат.

Следует считать рациональной методику С. П. Протопопова, которая позволяет после экстирпации прямой кишки по поводу опухоли и низведения сигмовидной кишки одновременно восстановить замыкательный аппарат кишки. Основные этапы операции таковы. Вокруг заднего прохода производят разрез, внутренние края которого зашивают наглухо. Разрез продолжается парасакрально. Удаляют копчик. Выделяют леваторы и рассекают их соединение по средней линии. Отпрепаровывают, низводя прямую кишку с опухолью и частью сигмовидной. Вскрывают мешок брюшины. Париетальную его часть подшивают выше, к низведенной сигмовидной кишке.

Леваторы рассекают по ходу волокон на половину их длины. Полученные мышечные лоскуты обводят спереди и сзади от низведенной сигмовидной кишки и попарно сшивают один с другим и одновременно с кишкой. Таким образом, из леваторов создается новый сфинктер, охватывающий кишку. Прямую кишку с опухолью отсекают. Оставшуюся сигмовидную кишку подшивают к окружающим тканям и к краю кожного разреза в парасакральной области. На остальном протяжении рану зашивают, кроме переднего угла, через который выводят тампоны с мазью Вишневского. По этому методу, как сообщает С. П. Протопопов, в Институте хирургии имени А. В. Вишневского АМН СССР выполнено 22 операции.

пластика сфинктера

Пластика сфинктера с использованием луковично-пещеристых мышц.

В 1939 г. Holderman предложил для укрепления анального сфинктера у женщин использовать m. faulbocavernosus. Из двух разрезов над большими срамными губами мобилизуются луковично-пещеристые мышцы. Передние их концы перекидывают на 180°, проводят в подкожных тоннелях и сшивают через дополнительный поперечный разрез позади заднего прохода. Пересаженные мышцы начинают функционировать через 2—2,5 месяца. Holderman оперировал этим методом 4 больных с благоприятным результатом.

Junghans (1952) видоизменил эту операцию в том смысле, что через дополнительный, поперечный разрез впереди заднего прохода мышечные полоски перекрещиваются. У 2 больных Junghans получил удовлетворительный исход.

Предложены методы использования для создания сфинктера и других соседних мышц — портняжной (Кпарр, 1939, одно наблюдение), лонно-копчиковой порции мышцы, поднимающей задний проход (Ingelmann, Sundberg, 1951, 2 наблюдения). Авторы сообщают о хороших результатах, полученных после выполнения этих операций. Методы не проверены другими хирургами, и мы на них не будем останавливаться.

Травма сфинктера заднего прохода может иметь место во время родов. По данным акушерско-гинекологической литературы, разрывы промежности встречаются в 7—10% всех родов. Разрывы делятся на три степени. При разрывах первой степени повреждается кожа задней спайки преддверия влагалища. При второй степени разрывается кожа и мышцы промежности. Третья степень характеризуется повреждением сфинктера прямой кишки.

Не будем излагать методику зашивания свежих разрывов промежности после родов, так как об этом подробно говорится в учебниках по акушерству. Остановимся лишь на технике операции, которая предпринимается для восстановления нормальных анатомических взаимоотношений и функций сфинктера в поздние сроки после своевременно не зашитого или зашитого, но разошедшегося разрыва третьей степени при родах.

- Читать далее "Операции при послеродовых разрывах прямой кишки. Операция при разрыве промежности третьей степени."


Оглавление темы "Лечение анального зуда. Пластика сфинктера прямой кишки.":
1. Местное лечение зуда заднего прохода. Мази при зуде заднего прохода.
2. Инъекции при лечении зуда заднего прохода. Инфузии лекарственных средств при лечении зуда.
3. Оперативные методы лечения зуда заднего прохода. Комплексное лечение зуда заднего прохода.
4. Пластические операции в проктологии. Пластические операции на сфинктере.
5. Недержание кала. Причины недержания кала.
6. Операция Четвуда — Шемакера. Операция Березнеговского.
7. Мышечно-апоневратическая пластика прямой кишки. Операция Вредена.
8. Противопоказания к операции Вредена. Пластика сфинктера из мышц бедра.
9. Пластика сфинктера длинной приводящей мышцей. Пластика с использованием мышц, поднимающих задний проход.
10. Операции при послеродовых разрывах прямой кишки. Операция при разрыве промежности третьей степени.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта