Эндоскопия в хирургии 19-го века. Основы эндоскопии XIX века.
После изобретения в 1879 г. T.Edisson электрической лампочки, M.Nitze в 1887 г. заменяет платиновую проволоку лампочкой, а несколько позже первым устанавливает в эндоскопе линзу для увеличения получаемого изображения. Такой прибор имел для своего времени хорошую осветительную систему и прекрасную разрешающую способность. Это позволило начать более широкое применение эндоскопов для исследования полостей человеческого организма.
В этом же году он разрабатывает прибор для исследования мочевого пузыря и называет его цистоскопом. Вскоре M.Nitze и производитель инструментов, коммерсант J.Leiter, дополняют конструкцию цистоскопа рабочими каналами, разрабатывают эндоскопические инструменты для удаления камней мочевого пузыря, отделяют телескоп от рабочей муфты (тубуса), что давало возможность использовать различную оптику. Усовершенствовав таким образом конструкцию прибора, они первыми начинают серийное производство цистоскопов.
Разработанный M.Nitze цистоскоп широко применялся многими исследователями как для эндоскопии различных полостей тела человека, так и для проведения экспериментальных исследований. С ним связана целая эпоха развития эндоскопии и эндоскопической хирургии. M.Nitze первым документально фиксирует изображение полости с помощью фотоаппарата.
В 1881 г. польский врач J.Mikulich, удлинив и несколько видоизменив эндоскоп M.Nitze, выполняет первую гастроскопию. Он пользуется тем же принципом «шпагоглотания», который был использован A.Kussmaul.
Следует отметить, что эндоскопическая медицина входила в XX век на достаточно высоком уровне своего развития, хотя в основном эндоскопы применяли для исследования полостей человеческого организма только через естественные отверстия, в больглей мере это касалось мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, влагалища, матки, пищевода, желудка.
На это время уже существовали три вида эндоскопов: жесткие, полужесткие и мягкие. Полужесткие эндоскопы представляли собой систему из эластичной трубки, которая вводилась первой, последовательно по ней проводился жесткий эндоскоп, оснащенный оптикой различного видения. Мягкие эндоскопы того времени были сложно устроены, представляли собой систему линз, состоящих из множества сегментов, которые были подвижно соединены между собой, обеспечивая гибкость прибора. Подобные эндоскопы давали нечеткое изображение и были небезопасны при применении.
Производились эндоскопы для фотографирования (фотоэндоскопы) и специальные фотоаппараты к ним. Примером может служить фотографический эндоскоп, разработанный Е.Stein.
В «Практическом руководстве по урологии», изданном в начале нашего столетия, Г.И.Барадулин писал: «...С тех пор (со времени изобретения цистоскопа M.Nitze. - Авт.) устройство эндоскопа все более и более усовершенствовалось и достигло теперь высокой степени. Пользование эндоскопом сделалось теперь настолько простым, что им можно пользоваться в любой маленькой больнице. Услуги же, оказываемые этим способом исследования, настолько важны и ценны, что в настоящее время без него не должен обходиться ни один хирург, желающий стоять на высоте современных знаний». И это было в начале XX столетия!
