MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Признаки кокцигодинии. Диагностика кокцигодинии.

Различны реакции больных при непосредственных воздействиях на копчиковую область. Сидячее положение обычно резко усиливает копчиковую боль, а лежачее положение уменьшает или совсем снимает. В стоячем положении боль меньше, чем в сидячем, и больше, чем в лежачем. Некоторые больные заявляли, что боль у них усиливалась, когда они в сидячем положении отклоняли туловище назад. Одна наблюдавшаяся нами больная за последние 2—3 месяца до обращения к нам могла сидеть только на одной ягодичной области. Даже и на работе она сидела, отклонив туловище вправо или влево.

Больная Н., 10 лет, учащаяся, садясь, вынуждена была для уменьшения болей подкладывать подушечку, которую она с собой носила в школу.
Характерное определение кокцигодинии дается в последнее время некоторыми американскими авторами, как «television bottom» («телевизионный фундамент, седалище») — болезни, возникающей после длительного, ежедневного сидения перед телевизором с откинутым назад, туловищем.

При объективном исследовании выявляется умеренная болезненность копчика. При ректальном исследовании осторожное поглаживание передней поверхности (копчика вызывает боль различной интенсивности — от легкой гиперестезии до острейшего приступа. При бидигитальном исследовании можно определить деформацию копчика. Следует обратить внимание на состояние мышц тазового дна. Спазмированные мышцы становятся более /плотными, болезненными, копчик отклоняется в сторону спазма.

кокцигодиния

Рентгенологические находки ценны лишь в сочетании с клиническими данными. При дефекации у некоторых больных боль усиливается, иногда до невыносимой. Примерно у половины больных боли при дефекации не усиливались. У отдельных больных боли нарастали во время половых сношений или в период менструаций.

Пальпаторно всегда определялась более или менее сильная болезненность при надавливании на копчик снаружи через кожу. Давление на копчик спереди со стороны просвета прямой кишки пальцем, введенным в задний проход, также чаще всего вызывает болезненность, особенна у тех больных, у которых болезненна дефекация. Интенсивность болей при пальпации со стороны прямой кишки и гари дефекации у этих больных обычно совладает. Усиление болей у многих больных в сидячем положении, при отклонении в этом положении назад, а также при дефекации, при давлении пальцем на копчик сзади, со стороны кожи или спереди, со стороны просвета прямой кишки показывает, что повышение давления на пораженное патологическим процессом копчиковое сплетение обостряет основной симптом кокцигодинии.

При длительно текущем заболевании с резко выраженным болевым синдромом больные жалуются на иррадиацию болей в промежность, ягодичную область, во внутреннюю и заднюю поверхности того и другого бедра, до области коленного сустава. Эти вегетативные боли, ограниченные пределами распространения копчикового сплетения, особенно неприятны. Больные жалуются на невозможность быстро ходить. Отведение кнаружи нижних конечностей бывает заметно ограничено вследствие реактивной контрактуры приводящих мышц обоих бедер, иногда одного — меньше, другого —больше.

Кокцигодиния обычно является упорным заболеванием. Но иногда болезнь столь незначительно беспокоит больных, что они не считают нужным обращаться к врачу. Нередко заболевание лишает больных покоя, нарушает их работоспособность, изменяет настроение — они становятся замкнутыми, необщительными, лишаются радостей жизни.

Дифференцировать кокцигодинию приходится с невралгией прямой кишки и трещиной заднего прохода. Оба эти заболевания иногда очень напоминают кокцигодинию. Но не нужно забывать и некоторые другие заболевания этой области, протекающие с болевым симптомом,— рак прямой кишки, гоморрон, язвы, проктит, ларапроктит и т. д. Наиболее характерным признаком кокцигодинии является то, что как субъективные ощущения больного, так и объективные данные концентрируются в области копчика. Больной испытывает боли в сидячем положении, при надавливании на копчик снаружи или со стороны прямой кишки. При невралгии прямой кишки нет такой локальной ограниченности болевых ощущений.

Боли носят разлитой характер, из малого таза иррадиируют в окружающие ткани — промежность, мочевой пузырь, половые органы, в нижние конечности, а иногда и в другие области тела. Копчик при невралгии прямой кишки не вызывает болевых ощущений.

Дифференциальная диагностика становится еще затруднительнее у тех больных, страдающих кокцигодинией, у которых боли также иррадиируют в окружающие органы и ткани. Но, с одной стороны, эта иррадиация никогда не выходит за пределы распространения вегетативных волокон копчикового сплетения, с другой — болезненность при давлении на копчик является основанием, чтобы с уверенностью остановиться на диагнозе кокцигодинии.

- Читать далее "Лечение кокцигодинии. Операция при кокцигодинии."


Оглавление темы "Проктальгии. Зуд заднего прохода.":
1. Признаки кокцигодинии. Диагностика кокцигодинии.
2. Лечение кокцигодинии. Операция при кокцигодинии.
3. Проктальгия. Причины прокталгии.
4. Признаки проктальгии. Клиника проктальгии.
5. Диагностика проктальгии. Обследование при проктальгии.
6. Лечение проктальгии. Методы лечения проктальгии.
7. Зуд заднего прохода. Причины зуда заднего прохода.
8. Интоксикация как причина зуда заднего прохода. Наследственный зуд заднего прохода.
9. Клиника зуда заднего прохода. Признаки зуда заднего прохода.
10. Лечение зуда заднего прохода. Профилактика зуда заднего прохода.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта