MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Малоинвазивные методы лечения анальной трещины. Показания к операции при анальной трещине.

В отличие от первой группы консервативных способов лечения методы второй группы мы называем активными неоперативными. Они являются промежуточными между консервативными и оперативными методами лечения. Сюда могут быть отнесены инъекции под трещину дюрантных препаратов анестетиков, в виде масляных эмульсий или растворов хинин-мочевины. Недостаток масляных дюрантных препаратов — в необходимости применения специальной методики с множественными инъекциями, использованием специальных шприцев и в частоте осложнений — парапроктитов.

С 1947 г. мы применяем для лечения трещин заднего прохода новокаиново-слиртовую блокаду. Спирт — наилучшее средство химической «невротомии». Он сразу снимает боль. Устранение спазма, улучшение кровообращения создают столь необходимый для заживления трещины покой. Новокаиново-спиртовая блокада является средством симптоматической и патогенетической терапии.

Техника новокаиново-спиртовой блокады несложна. В положении больного на боку или в коленно-локтевом после разведения ягодичных областей и анальных складок кожу обрабатывают раствором Лютоля пли 2% раствором йода. На расстоянии 1 см от наружного края трещины делают вкол тонкой иглой. Она проводится так, чтобы конец ее находился под серединой трещины на глубине 0,7—1 см. Сначала вводят 5 мл 1—2% раствора новокаина, затем, не смещая иглу, 1 мл 70° спирта.
Какой бы способ лечения ни избрал хирург, он не должен забывать об общих мероприятиях: диете, ваннах, регулярном опорожнении кишечника.

Анальная трещина - схема

После блокады больные в течение 2—3 недель должны прибегать к очистительным клизмам для уменьшения раздражения трещины каловыми массами. После стула и на ночь мы рекомендуем сидячие теплые ванны со слабо концентрированным раствором марганцовокислого калия. Ванны применяют с гигиенической целью, для очищения поверхности трещины, уменьшения спазма, что способствует заживлению трещины.

Всем больным разъяснялась роль двухмоментной дефекации в происхождении трещины и других заболеваний прямой кишки и давалась рекомендация перейти к одномоментной дефекации. Отмечался вред длительных приемов слабительных средств. Настоятельно рекомендовалось воздерживаться от употребления алкогольных напитков, различных острых блюд, специй и приправ, а также напоминалось о вреде физических перенапряжений.

Новокаиново-спиртовой блокадой лечилось в нашей клинике 489 больных. Один раз блокада была сделана 391 больному, повторные блокады — 98 больным. Отдаленные'результаты известны у 420 больных: трещина зажила у 379 (90,9%), у 10 (2,4%) возникли осложнения в виде подкожного парапроктига. Для предупреждения осложнений необходимо тщательно обрабатывать кожу в месте вкола иглы и вводить спирт не поверхностно, а на глубину 0,7—1 см. Необходимо предварительно внимательно обследовать каждого больного для исключения у него параректального свища, открывающегося на дне трещины.

В случае незаживления трещины блокаду через 10—14 дней следует повторить.
При острых трещинах заднего прохода с длительностью течения до 2 месяцев новокаиново-спиртовая блокада дает очень хорошие результаты. При хронических трещинах они не столь хороши.

При безуспешности 2—3 новокаиново-спиртовых блокад мы переходим к другим методам лечения — оперативным. Показания к оперативному лечению следующие: 1) безуспешность консервативного лечения хронической анальной трещины, 2) хроническая трещина, осложненная пектенозом, 3) хроническая трещина, осложненная свищом, 4) сочетание трещины с другими заболеваниями, при которых операция необходима.

- Читать далее "Операция при анальной трещине. Виды операций при анальной трещине."


Оглавление темы "Диагностика и лечение анальных трещин.":
1. Трещины заднего прохода. Диагностика трещин заднего прохода.
2. Анальные трещины. Причины анальных трещин.
3. Обследование при анальной трещине. Диагностика анальных трещин.
4. Боли при анальной трещине. Пальцевое исследование анальной трещины.
5. Консервативное лечение анальной трещины. Физиотерапия при анальной трещине.
6. Клизма при анальной трещине. Диета при анальной трещине.
7. Малоинвазивные методы лечения анальной трещины. Показания к операции при анальной трещине.
8. Операция при анальной трещине. Виды операций при анальной трещине.
9. Кокцигодиния. Прокталгия. Клинические примеры кокцигодинии и прокталгии.
10. Причины кокцигодинии. Этиология кокцигодинии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

новости сайта
Полная версия сайта