MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Классификация выпадений прямой кишки. Клиника выпадения прямой кишки у взрослых.

Предложены различные классификации выпадений прямой кишки. Мы с 1938 г. руководствуемся простейшей классификацией.

Следует различать несколько форм и степеней выпадения прямой кишки. По форме выпадающего участка различают четыре группы выпадений:
1) prolapsus ani — выпадение заднего прохода,
2) prolapsus recti — выпадение прямой кишки,
3) prolapsus ani et recti — выпадение заднего прохода и прямой кишки,
4) prolapsus coli invaginati — выпадение, инвагинация прямой кишки и вышележащего отдела толстой кишки.

выпадение кишки

Для распределения выпадений прямой кишки по степени предложены классификации, основанные главным образом на измерении длины выпадающего участка кишки, а также на состоянии жома, стенки кишки и на основании других сопутствующих патологических изменений. По всем этим признакам выпадения кишки можно разделить на три группы: незначительные— выпадение длиной до 5 см, средней степени—выпадение длиной от 6 до 10 см и тяжелое — выпадение длиной свыше 10 см.

При грибовидной и особенно при шаровидной форме выпадающего отдела кишки, пальпируя это образование, можно обнаружить между стенками цилиндра петли чаще всего тонкой кишки. Это значит, что брюшина дугласо-ва пространства и стенок малого таза на значительном протяжении втянута между наружной и внутренней стенками выпадающего участка и образует там полость, в которую выходят не только петли тонкой и толстой кишок, но и большой сальник. После наполнения тонкой кишки контрастной массой, принятой через рот, на рентгенограмме можно видеть выхождение кишечных петель между стенками выпавшего цилиндра, как это зафиксировано на рисунке.

В одном из встретившихся нам в призывной комиссии (1930) наблюдений длина выпадавшего шарообразной формы участка равнялась 30 см, а окружность — почти 50 см. Стенка наружного цилиндра кишки была очень растянута, истончена. Мелкая сосудистая сеть была хорошо видна через слизистую оболочку. Вся кишка с истонченными стенками как бы просвечивала. Пальпаторно хорошо определялись петли тонкой кишки, пролабировавшие за пределы анального кольца между двумя цилиндрами выпавшей прямой кишки.

В нашей клинике наблюдалась больная, описанная Ю. И. Малышевым, у которой в большой брюшинный мешок выпавшей кишки выходила перегибавшаяся на своих связках на 180° матка с придатками.

Длина выпадающего участка и длительность существования выпадения прямой кишки обусловливают сопутствующие изменения в анатомическом расположении и физиологической функции кишки и окружающих органов. Так, в первые месяцы при постепенном развитии заболевания небольшое выпадение происходит не при каждой дефекации, а только при плотной консистенции каловых масс, при появлении расстройства кишечника, при тяжелой работе или после избыточного употребления алкоголя. После дефекации больной втяжением брюшного пресса, а так же сокращением леваторов подтягивает выпавшую кишку, и она возвращается на свое место.

Постепенно выпадение увеличивается по размеру и происходит при каждой дефекации. После дефекации больной может, хотя и с большим трудом, сокращением мышц втянуть кишку в глубину таза в ее обычное ложе. Дальше размер выпадения все увеличивается, больной не всегда в состоянии втянуть кишку обратно и вынужден вправлять ее при помощи пальцев рук.

При запущенных заболеваниях выпадение достигает очень значительных размеров, происходит легко не только при дефекации, но и при чиханье, кашле, смехе. Кишка не вправляется сокращением мускулатуры. легко вправляется рукой и легко снова выпадает. Позднее кишка при вертикальном положении больного вообще не удерживается на своем нормальном месте, а все время при ходьбе, работе пребывает в выпавшем состоянии, висит между ягодичными областями. При больших размерах выпадения пролабировавшая кишка трется о кожу внутренних поверхностей бедер, вызывает мацерацию и экзематозное раздражение кожи вокруг заднего прохода и на бедрах.

Обычно одновременно наблюдается слабость, сфинктера от растяжения его постоянно выпадающей кишкой. В прямую кишку и выше иногда свободно может быть введен сжатый мужской кулак. Имеется полное и постоянное недержание кишечного содержимого. Это еще больше увеличивает нечистоплотность таких больных.

- Читать далее "Диагностика выпадения прямой кишки. Дифференциация выпадения прямой кишки у взрослых."


Оглавление темы "Диагностика и лечение выпадения прямой кишки.":
1. Выпадение прямой кишки. Причины выпадения прямой кишки.
2. Причины выпадения прямой кишки у детей. Механизм выпадения прямой кишки у детей.
3. Лечение выпадения прямой кишки у детей. Консервативное лечение выпадения прямой кишки.
4. Операции при выпадении прямой кишки. Виды операций при выпадении.
5. Причины выпадения прямой кишки у взрослых. Этиология выпадения ректум у взрослых.
6. Классификация выпадений прямой кишки. Клиника выпадения прямой кишки у взрослых.
7. Диагностика выпадения прямой кишки. Дифференциация выпадения прямой кишки у взрослых.
8. Суживающие операции при выпадении прямой кишки. Пластические операции при выпадении прямой кишки у взрослых.
9. Резекция прямой кишки при выпадении. Частичная резекция прямой кишки при выпадении.
10. Подвешивающие прямую кишку операции при выпадении. Техника подвешивающих операций.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта