Лечение неспецифического язвенного колита может проводиться консервативным, терапевтическим путем, а при особых показаниях применяются хирургические вмешательства. Начинают всегда с консервативного лечения, которое состоит из двух основных частей: диетотерапии и применения различных медикаментозных средств.
В общем комплексе лечебных мероприятий правильное питание больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом, имеет большое значение. Эти больные, особенно в далеко зашедших стадиях, истощены, обезвожены, у них отмечаются явления интоксикации, гиповитаминоза, снижение аппетита, нарушение функции желудка (понижение секреции) и главных пищеварительных желез — печени, поджелудочной железы.
Поэтому на выбор рационального питания должно быть обращено особое внимание. Необходимо назначать высококалорийные, не раздражающие, легко усвояемые, полноценные виды пищевых продуктов с повышенным содержанием белков, витаминов. Дневной рацион должен содержать не менее 2500—3000 калорий. Количество белков должно быть не менее 100—120 г, углеводов 400 г, жиров 70—75 г. Избыточно жирная пища может усиливать диарею. Молоко, молочный сахар также плохо переносятся некоторыми больными.
Совершенно должны быть исключены все виды острой пищи: алкоголь, соленые, маринованные, копченые или иным путем консервированные виды пищи, грубые пищевые продукты — черный хлеб, грубые крупы, большое количество клетчатки.
Из легко усвояемых продуктов можно назначать яйца, сливки, сливочное масло, свежую рыбу, тощее мясо, белый хлеб и сухари, овощные пюре, каши — манную, рисовую, котлеты паровые, но не жареные. Желательно, чтобы продукты как в первом, так во втором и третьем блюдах подавались в протертом виде.
Необходимо назначать дополнительно витамины: B1 (20 мг), B12 (50 мкг ежедневно), фолиевую кислоту по 0,02 г 3 раза в день, аскорбиновую кислоту по 0,05 г утром перед приемом пищи. При наличии кишечных кровотечений и снижении протромбинового индекса следует назначать витамин К по 30 мг 2 раза в день, викасол—5% раствор 1 мл под кожу.
Как укрепляющее общее состояние организма и улучшающее состав крови назначают переливания крови по 200—250 г при острой форме 2 раза в неделю, при подострой и хронической реже, введение эритроцитарной массы, белковых препаратов и 5% раствора глюкозы до 500— 1000 мл в сутки. При часто наблюдаемой гипохромной анемии как осложнении болезни полезно назначать препараты железа. При нарушениях солевого обмена вводят соли натрия, калия, кальция.
О назначении антибиотиков и сульфаниламидных препаратов мнения ученых расходятся. Большинство исследователей хчитает, что их нужно назначать. Но Ж. М. Юхвидова и соавторы (1965) считают, что антибиотики и сульфаниламидные препараты усиливают дисбактериоз, нарушают витаминный баланс и у некоторых больных ухудшают течение болезни. Также отрицательно эти авторы относятся и к гормональной терапии (кортикостероиды, АКТГ), так как эти препараты вызывают ряд побочных явлений и могут привести к тяжелым осложнениям — кровотечению, перфорации.
Из антибиотиков можно назначать последовательно, со сменой через 2—3 недели, чтобы не вызвать привыкание, следующие препараты: колимицин, неомицин, тетрациклин с нистатином. Одним из лучших препаратов при этом заболевании Ж. М. Юхвидова с соавторами считают колибактерин. Она применяла этот препарат в драже, в сухом виде и в геле. Наилучшие результаты получены от применения колибактерина в геле, особенно в комбинации этого метода с опылением слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок сухой белковой противовирусной сывороткой через ректоскоп.
Мы также с успехом применяли колибактерин в сухом виде внутрь в комбинации с колибактерином, приготовленным Куйбышевским институтом микробиологии и бактериологии на простокваше, вводимой в виде клизм.
