MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Виды язвенного колита. Течение язвенного колита.

Кратко рассмотрим клиническое течение неспецифического язвенного колита в зависимости от трех основных его форм: острой, подострой и хронической.
Острая, скоротечная, форма неспецифического язвенного колита встречается в 5—10% всех наблюдений. Начинается она довольно внезапно по типу острой дизентерии и быстро прогрессирует. Появляется примесь крови в каловых массах. Жидкий стул переходит в частый слизисто-гнойно-геморрагический, до 30—40 раз в сутки, сопровождается тенезмами и сильными схваткообразными болями в животе. Температура тела поднимается до 38—39° и выше. Нарастают явления интоксикации, обезвоживания, гипопротеинемии, анемии, лейкоцитоза до 20 000 со сдвигом формулы влево.

Нарушается водно-солевой баланс. Тахикардия, гипотония. Живот умеренно вздут, выраженно болезнен по ходу толстой кишки. Сфинктер зияет. При ректороманоскопии можно видеть значительное количество слизисто-гнойно-геморрагического отделямого, гиперемию, отечность, легкую ранимость слизистой оболочки на всем доступном осмотру протяжении кишки, свежие язвы.

У 6 больных, страдавших острым язвенным колитом, С. А. Гинзбург при обзорной рентгенографии брюшной полости обнаружил токсическое расширение толстой кишки. У всех больных наиболее резко — до 11 см в диаметре — расширялась поперечноободочная кишка.

Клинические наблюдения показали, что вздутие остро воспалительной и глубоко изъязвленной кишки связано с реальной угрозой перфорации. Своевременное обнаружение этого осложнения путем простой и необременительной для больных процедуры, каковой является обзорная рентгенография брюшной полости, и последующее срочное хирургическое вмешательство являются, по мнению С. А. Гинзбурга, необходимыми мероприятиями для предупреждения смертельно опасной перфорации.

язвенный колит

Консервативное лечение острого неспгцифического язвенного колита редко приносит пользу. Больные умирают на протяжении ближайших недель или 3—4 месяцев от одного из осложнений — кишечного кровотечения, перфорации кишки или от быстро нарастающих явлений общей интоксикации.

Подострая форма составляет 30—40% общего числа заболеваний неспецифическим язвенным колитом. Начало может быть острым, подострым или постепенным. Первый признак — кровь в оформленном стуле, может в ближайшие дни или через более длительный срок смениться частым, 20—25 раз в сутки жидким стулом с примесью слизи и крови. Температура повышайся умеренно. Боли в брюшной полости, явления интоксикации, изменения морфологического и биохимического состава крови, а также в слизистой оболочке при ректороманоскопии выражены не так резко, как при острой, скоротечной, форме.

Консервативное лечение при этой форме может дать кратковременное улучшение. Заболевание переходит в скрытую форму, с мало выраженными симптомами, но почти всегда в последующем дает новые обострения. Иногда наблюдается сезонность повторных атак (весна, осень) и зависимость от провоцирующих моментов — интеркуррентные заболевания, диетические нарушения, психические и эмоциональные расстройства, переутомление, охлаждение, беременность.

Хроническая форма неспецифического язвенного колита начинается постепенно или переходит из острой и подострой форм после стихания первых выраженных явлений заболевания. Частота этой формы среди общего числа заболеваний составляет 50—60%. Протекает длительно, в течение нескольких или многих лет. Обнаруживается кровь в каловых массах, отмечается неустойчивость стула — понос до 6—8 раз в сутки, сменяющийся запором; боли в животе, иногда субфебрильная температура — главные признаки заболевания. Изменения крови могут длительное время отсутствовать.

В дальнейшем, с развитием заболевания, нарастают морфологические и биохимические изменения состава крови.

А. А. Васильев выделяет в хронической форме два типа: непрерывный и рецидивирующий. Непрерывный тип — с медленным, обычно неуклонно прогрессирующим течением. Рецидивирующий тип — с волнообразным течением, с явлениями умеренного обострения, с более или менее длительными ремиссиями под влиянием лечения.

Болевые ощущения часто беспокоят больных, постоянные расстройства кишечника также волнуют и расстраивают их. Они становятся нервными, раздражительными. Б. А. Черногубов следующим образом характеризовал психическое состояние этих больных: «Это вечно усталые и утомленные, чрезвычайно чувствительные и часто депрессивно настроенные, полубольные, полуздоровые люди».

При длительном хроническом течении язвенного колита изменения в слизистой оболочке становятся необратимыми, принимают вид обширных, трофических язв. Здоровая слизистая оболочка почти отсутствует. Вся стенка кишки отечна,, ригидна, инфильтрирована. Выпуклости ее — гаустры, совершенно исчезают. При рентгенологическом исследовании можно видеть плотную, нерастяжимую кишку, напоминающую резиновую трубку или водопроводную трубу. Уплотненная, ригидная, обычно болезненная кишка хорошо пальпируется через истонченную брюшную стенку.

Для определения формы и стадии заболевания Т. Н. Забелина применяла аспирационную биопсию, которую она рекомендует как ценный метод исследования. Гистологические изменения слизистой оболочки толстой кишки, полученные при использовании этого метода, характеризуются параллелизмом с клиническим течением неспецифического язвенного колита. При хронической форме неспецифического язвенного колита возможны различные осложнения: псевдополипоз, кишечные кровотечения, перфорации кишки, злокачественные перерождения от 3 до 8—10% и более, по разным авторам, стриктуры, метаболический цирроз печени, склероз поджелудочной железы.

- Читать далее "Лечение неспецифического язвенного колита. Консервативное лечение язвенного колита."


Оглавление темы "Неспецифический язвенный колит.":
1. Неспецифический язвенный колит. Причины неспецифического язвенного колита.
2. Клиника язвенного колита. Признаки язвенного колита.
3. Виды язвенного колита. Течение язвенного колита.
4. Лечение неспецифического язвенного колита. Консервативное лечение язвенного колита.
5. Гормональная терапия неспецифического язвенного колита. Питание при язвенном колите.
6. Показания к операции при неспецифическом язвенном колите. Виды операций при язвенном колите.
7. Объем операций при неспецифическом язвенном колите. Создание резервуара толстой кишки.
8. Оставление прямой кишки при неспецифическом язвенном колите. Удаление прямой кишки при язвенном колите.
9. Одномоментная операция при неспецифическом язвенном колите. Этапная операция при язвенном колите.
10. Геморрой. Причины геморроя.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта