MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клиника язвенного колита. Признаки язвенного колита.

Начинается неспецифический язвенный колит часто медленно, с незначительных проявлений. Одним из самых ранних и патогномоничных симптомов является кровь в стуле. Но этот признак наблюдается при многих других заболеваниях, особенно часто при геморрое, поэтому и врачи, и больные часто останавливаются на диагнозе — геморрой, а патогенетическое лечение не проводится.

Примесь крови в стуле вначале бывает незначительной и непостоянной. Затем она становится более значительной и более постоянной. В запущенной стадии заболевания могут быть тяжелые, профузные кровотечения из язв вследствие узуры сосуда стенки кишки.

По мере развития заболевания появляются боли в животе. Они вначале незначительны и непостоянны, позднее становятся более выраженными, носят спазматический характер, усиливаются во время и после дефекации и полностью эти боли не исчезают на протяжении целых суток.

Если в самом начале заболевания частота стула и характер испражнений не изменяются, то уже вскоре испражнения принимают жидкий характер, дефекации учащаются. Стул с примесью крови и слизи ихорозного характера, с тенезмами, бывает 8—10—20 раз в сутки. Кишечные массы цвета мясных помоев нередко имеют раздражающий характер, вызывают мацерацию кожи, окружающую задний проход. Зависит это, вероятно, от того, что активные ферменты поджелудочной железы и кишечного сока при усиленной перистальтике и быстром прохождении пищевых масс по кишечнику не успевают инактивироваться и выбрасываются при дефекации.

язвенный колит

Доказательством тому считается увеличение щелочной энтерокиназы и фосфотазы в десятки раз, а лизоцима — в 70—75 раз по сравнению с нормой.
Параллельно у больных появляются и нарастают общие симптомы заболевания. Снижается аппетит, но полностью не пропадает. Падает вес. Ухудшается общее самочувствие: появляются головокружения, головные боли, боли в суставах, слабость, раздражительность. Повышается температура тела до невысоких цифр, а при острых, быстротекущих формах — до 39° и выше.

В запущенных стадиях заболевания появляется много симптомов, характеризующих нарушения состава крови, обезвоживание, истощение, интоксикацию. Кожа становится бледной, сухой, морщинистой, складки ее долго не расправляются; часто возникает фолликулит, пиодермия. Ногти становятся ломкими, волосы на голове выпадают. Одновременно нередко развиваются фарингит, ринит со склонностью к атрофическим явлениям. Больные испытывают боли в костях, суставах, мышцах. Сердечные тоны становятся глухими, иногда возникает систолический шум на верхушке.

Пульс в большинстве случаев становится частым, артериальное давление — пониженным. Язык обложен коричнево-серым налетом, а при выраженной интоксикации — сухой. Живот умеренно вздут, а иногда, наоборот, сильно втянут; при пальпации его отмечается разлитая болезненность по ходу толстой кишки. В местах наибольшего поражения, обычно в левой половине, по ходу нисходящей и сигмовидной кишок болезненность более выражена, причем кишка прощупывается в виде плотного ригидного шнура. Иногда печень и селезенка увеличены.

При неспецифическом язвенном колите появляются и вместе с развитием болезни прогрессируют морфологические изменения состава крови — гипо- или нормохромная анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, анизо- и пойкилоцитоз, ускорение РОЭ. Параллельно происходят значительные биохимические изменения состава крови: гипопротромбинемия до 60%, гипохолестеринемия до 90 мг°/о, гипокалиемия до 12 мг%, повышение азота крови, положительная формоловая проба, изменения сулемовой пробы. При острых формах заболевания заметно снижается общее количество белков крови, альбуминов, повышается содержание глобулинов.

При хронической форме заболевания общее количество белков крови может быть в пределах нормы или даже несколько выше нормы, возможно, за счет некоторого нарушения водного баланса и сгущения крови. Отмечается значительный сдвиг в сторону глобулинов (В. К. Карнаухов, Bacon, 1958, и др.), главным образом за счет гамма-глобулина.

У больных, по данным В. К. Гусака (1965), повышается уровень меди в крови до 21,6—28,4 мг% на 100% сухого вещества при норме в среднем 15,4 мг%. Чем острее и тяжелее протекало заболевание, тем выше был уровень меди. Этот уровень не снижался после отключения толстой кишки. Но после субтотальной колэктомии и последующего илеоректального анастомоза отмечалось снижение уровня меди крови до 19,9 мг%, а в ряде наблюдений до нормы. Тот факт, что у больных с тотальным поражением толстой кишки, несмотря на ремиссию заболевания, отмечается выраженная гиперкупремия, свидетельствует о продолжающихся в организме воспалительных и аутоаллергических процессах.

В. К. Гусак изучал также динамику содержания железа в крови у больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом. У больных с острым процессом уровень железа был в среднем 4170 мг% при норме 9100 мг% на 100 г сухого вещества. При двуствольной илеостомии улучшалось общее состояние больных, увеличивалось содержание железа в крови до 6630 мг%. После радикальных операций уровень железа не превышал 5870 мг% и не возвращался к норме даже через 1 1/2—2 года после вмешательства.

При копрологическом исследовании у больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом, находят в испражнениях слизь, кровь— эритроциты, лейкоциты; мышечные волокна, переваренную клетчатку, крахмал внутриклет'очно, йодофильную флору. При остром течении и рецидивах патологическая картина копрологических исследований нарастает, в период ремиссий снижается и может доходить до нормы. Эти изменения нарастают параллельно развитию заболевания и характеризуют степень воспалительных процессов и распада тканей кишечной стенки.

Ж. М. Юхвидовой с соавторами (1965) у всех больных, страдавших неспецифическим язвенным колитом, при бактериологическом исследовании кала обнаружены явления дисбактериоза. У 50% больных преобладала гемоколитическая микрофлора — стафилококк, кишечная палочка, диплококк, у 14% больных обнаруживались паракишечная палочка, часто протей и другие микробы.

- Читать далее "Виды язвенного колита. Течение язвенного колита."


Оглавление темы "Неспецифический язвенный колит.":
1. Неспецифический язвенный колит. Причины неспецифического язвенного колита.
2. Клиника язвенного колита. Признаки язвенного колита.
3. Виды язвенного колита. Течение язвенного колита.
4. Лечение неспецифического язвенного колита. Консервативное лечение язвенного колита.
5. Гормональная терапия неспецифического язвенного колита. Питание при язвенном колите.
6. Показания к операции при неспецифическом язвенном колите. Виды операций при язвенном колите.
7. Объем операций при неспецифическом язвенном колите. Создание резервуара толстой кишки.
8. Оставление прямой кишки при неспецифическом язвенном колите. Удаление прямой кишки при язвенном колите.
9. Одномоментная операция при неспецифическом язвенном колите. Этапная операция при язвенном колите.
10. Геморрой. Причины геморроя.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта