MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Иссечение свища с зашиванием раны. Варианты иссечения свища с зашиванием раны.

Метод иссечения свища с зашиванием раны имеет также многовековую историю. В настоящее время эта операция выполняется в четырех простейших вариантах, которые приводятся ниже.

Первый вариант иссечения свища. Рассечение свища, иссечение его и зашивание наглухо всей образовавшейся раны. Рассечение раны по зонду производится, как описано выше. Затем расщепленный свищ, находящийся в дне раны, иссекают на всем протяжении с удалением всех рубцово перерожденных тканей. Если свищ имеет разветвления, то все их тщательно удаляют. Для того чтобы можно было более отчетливо видеть боковые ходы, перед операцией в наружное отверстие свища шприцем без иглы вводят 0,5 мл 1 % раствора метиленовой сини.

Она проникает во все слепые карманы свища, окрашивает его стенки и значительно облегчает ориентировку во время операции. После удаления свища в рану засыпают сухой пенициллин или стрептомицин. Рану зашивают в 2—3 этажа, начиная из глубины. Для погружных швов применяется кетгут. Кожу зашивают шелком наглухо. После зашивания раны полезно наложить 2—3 глубоких прочных шелковых шва, проходящих под дном раны.

Эти швы снимают не на 8—9-й день, как все остальные, а на 14 — 15-й день. Они предохраняют от расхождения глубокие отделы и кожные края раны при первых дефекациях.

иссечение свища

Второй вариант иссечения свища. В свищ вводят зонд. Наружное отверстие свища окаймляется овальным разрезом, который дугообразно по ходу волокон наружного сфинтера продолжается вверх и вниз на 2—3 см. Постепенно тупым и, где необходимо, острым путем свищ по зонду выпрепаровывают из окружающих тканей до слизистой оболочки кишки. При длительном существовании свища стенка его состоит из плотных Рубцовых тканей и может быть выпрепарована на всем протяжении без нарушения ее целости.

При наличии ветвистого свища удаляют также все боковые ходы его, окрашенные введенным до операции раствором метиленовой сини. На уровне слизистой оболочки кишки свищ отсекают и удаляют. На слизистую оболочку накладывают 1—2 узловых кетгутовых шва. Вышележащую часть раны в несколько этажей загнивают узловыми или кисетными кетгутовыми швами после засыпания в нее сухого пенициллина или стрептомицина. Шелковыми швами кожную рану зашивают наглухо.

Некоторые хирурги предпочитают ввести на 1—2 суток тонкую резиновую полоску между кожными швами в нижний угол раны. Эту операцию следует считать показанной при свищах, канал которых проходит снаружи от сфинктера прямой кишки. Сфинктер при операции может быть совершенно не поврежден, а следовательно, не пострадает eтa функция.

Третий вариант отличается от второго только тем, что после отсечения выделенного свища зашивание отверстия в слизистой оболочке прямой кишки производится не со стороны операционной раны, а со стороны просвета прямой кишки после предварительного зашивания промежностной раны.

Два последних варианта операции некоторыми хирургами выполняются без зашивания раны наглухо. Ограничиваются зашиванием толька внутреннего отверстия свища (со стороны раны или просвета кишки), а остальную часть раны заполняют тампонами, чаще всего смоченными мазью Вишневского. Мы полагаем, что целесообразнее зашивать все слои раны, а не надеяться на прочность 1—2 рядов швов, наложенных на стенку кишки.

Четвертый вариант иссечения свища. Через радиальный разрез обнажают канал свища от наружного до внутреннего отверстия. При этом рассекают кожу, слизистую оболочку и поверхностные волокна мышцы, лежащие на пути ножа.

Свищ не рассекают, а подобно муфте на зонде выделяют целиком. На рану накладывают кетгутовые швы без включения в них краев слизистой оболочки и кожи. Операция допустима только для прямолинейных подслизистых свищей и для свищей, проходящих через внутреннюю порцию сфинктера.

Операция иссечения свищей в различных вариантах довольно широко применяется отечественными хирургами. Результаты, опубликованные 8 авторами, мы суммировали. При изучении отдаленных результатов оказалось, что методы иссечения свища дали 96,2% заживления и 3,8% рецидива свищей. Это хорошие результаты.

- Читать далее "Лечение свищей по Рыжих. Иссечение свища с подшиванием лоскутов кожи ко дну раны."


Оглавление темы "Свищи прямой кишки.":
1. Клиника свища прямой кишки. Диагностика свища прямой кишки.
2. Полные свищи прямой кишки. Неполные свищи прямой кишки.
3. Гуммозные поражения прямой кишки. Актиномикозные парапроктиты.
4. Кокцидоидозный парапроктит. Рецидивы парапроктитов.
5. Лечение свищей прямой кишки. Показания к операции при свище прямой кишки.
6. Рассечение свища прямой кишки. Техника операции при свище прямой кишки.
7. Операция при рецидиве свища прямой кишки. Иссечение свища по Габриэлю.
8. Иссечение свища с зашиванием раны. Варианты иссечения свища с зашиванием раны.
9. Лечение свищей по Рыжих. Иссечение свища с подшиванием лоскутов кожи ко дну раны.
10. Низведение слизистой оболочки прямой кишки. Операция Блинничева.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта