MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Рассечение свища прямой кишки. Техника операции при свище прямой кишки.

Рассечение перемычки, отделяющей свищевой ход от заднепроходного канала, возможно медленно, путем перетяжки лигатурой, а также путем одномоментного разреза скальпелем или ножницами.

Лигатурный метод описан впервые Гиппократом. По остроте болевых восприятий кожа, окружающая задний проход, стоит, как и кожа окружности рта, на втором месте после кожи пальцев, ладоней и подошв. Можно себе представить, какие мучения испытывали больные в прежние времена, когда им без всякого обезболивания туго завязывали ткани области заднего прохода, включая и кожу. Больные испытывали сильные боли на протяжении целой недели. Гиппократ рекомендовал остающийся мостик рассекать через неделю, если не происходило полного' разрушения перемычки затягиванием лигатурой.

В настоящее время обезболиванием можно совершенно снять болевые ощущения на время операции. Но в послеоперационном периоде после того, как действие анестетика закончится, больные от ущемления здоровой кожи в области заднего прохода испытывают сильные боли. Поэтому нужно после проведения лигатуры через канал свища рассечь слизистую оболочку и кожу или иссечь из них ленту от внутреннего до наружного отверстия. При этом лигатурой перетягивают только глубжележащие, менее болезненные ткани.

свищ прямой кишки

Лигатуру завязывают петлей, которую развязывают каждые 4—5 дней и снова туго завязывают.
Так, постепенно лигатурой пересекается мостик тканей, отделяющих свищ от анального канала. Волокна части сфинктера или всей его толщи, попавшие в медленно пересекаемый пучок, не расходятся, а в глубине уже рассеченные волокна покрываются грануляциями и начинают срастаться. Вся процедура замедленного рассечения лигатурой занимает в среднем от 3 до 4 недель.

Часто хирургами применяется метод простого рассечения свища. Метод несложен, общедоступен и довольно радикален. Но он также имеет свои отрицательные стороны.

После анестезии тканей, окружающих свищ, через наружное отверстие свища вводят пуговчатый или желобоватый зонд. При полном и прямолинейном ходе свища конец зонда выводят через внутреннее от верстие в просвет прямой кишки. Зонд не удается вывести в просвет кишки, если свищ неполный или если канал его извилист. Тогда, введя зонд по свищу на возможную глубину, хирург прободает зондом остающиеся ткани с тем, чтобы кончик зонда вышел в просвет кишки через измененный участок слизистой оболочки.

Указательный палец левой руки хирурга должен при этом находиться в просвете кишки и встретить зонд. После этого конец зонда выводят за пределы заднепроходного отверстия. При небольшой перемычке тканей это легко удается сделать, не сгибая зонд. Но если имеется массивная перемычка тканей или если внутреннее отверстие свища находится высоко, то кончик зонда удается вывести, только сильно согнув его. З'атем по зонду скальпелем производится рассечение всех тканей, отделяющих свищ от канала заднего прохода. Края образовавшейся раны расходятся. Рана принимает вид желоба (корыта), на дне которого лежит рассеченный канал свища. Некоторые хирурги добавляют к рассечению тщательное выскабливание свища острой ложечкой. В рану вводят тампон с мазью Вишневского.

Через несколько дней рана покрывается грануляциями, постепенно выполняется ими и эпителизируется с краев. При наличии нескольких кожных отверстий свища полагается рассечь кожу над всеми ходами, а потом рассечь основной магистральный канал, открывающийся в слизистой оболочке кишки. Все раны тампонируют, и заживление их под тампонами идет путем гранулирования и эпителизации с краев.

Операция рассечения применяется при подкожно-подслизистых свищах или при свищах, проходящих через внутреннюю часть волокон наружного сфинктера. Рассечение свища, расположенного кнаружи от сфинктера, как правило, поведет к нарушению функции этой мышцы.

В литературе описываются следующие отрицательные стороны простого рассечения свищей: 1) рецидивы свищей, 2) повреждения сфинктера; 3) длительное заживление операционных ран.

- Читать далее "Операция при рецидиве свища прямой кишки. Иссечение свища по Габриэлю."


Оглавление темы "Свищи прямой кишки.":
1. Клиника свища прямой кишки. Диагностика свища прямой кишки.
2. Полные свищи прямой кишки. Неполные свищи прямой кишки.
3. Гуммозные поражения прямой кишки. Актиномикозные парапроктиты.
4. Кокцидоидозный парапроктит. Рецидивы парапроктитов.
5. Лечение свищей прямой кишки. Показания к операции при свище прямой кишки.
6. Рассечение свища прямой кишки. Техника операции при свище прямой кишки.
7. Операция при рецидиве свища прямой кишки. Иссечение свища по Габриэлю.
8. Иссечение свища с зашиванием раны. Варианты иссечения свища с зашиванием раны.
9. Лечение свищей по Рыжих. Иссечение свища с подшиванием лоскутов кожи ко дну раны.
10. Низведение слизистой оболочки прямой кишки. Операция Блинничева.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта