Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гуммозные поражения прямой кишки. Актиномикозные парапроктиты.

Гуммозные поражения прямой кишки, окружающих органов и тканей в третьей стадии сифилиса ведут иногда к образованию свищей, которые могут быть приняты за вульгарные свищи при парапроктитах.

Сифилитические свищи или язвы характеризуются плотными, малоболезненными стенками и обширной перифокальной инфильтрацией. При циркулярном расположении инфильтрата наблюдаются рубцовые сужения просвета кишки. Дно язв плотное, покрыто грязным налетом, без признаков грануляций. Края подрытые или кратерообразно выступающие. Свищи дают то скудное, то более обильное, серо-грязное отделяемое. Через свищи, открывающиеся в просвет прямой кишки и на промежности, выходит содержимое кишечника.

В отечественной литературе имеется несколько статей, посвященных описанию сифилитического поражения прямой кишки. Из них наиболее достоверными, подтвержденными резко положительной реакцией Вассермана нужно считать три наблюдения С. С. Яковлева (1926).

Локализации парапроктита

Актиномикозные парапроктиты.

Актиномикозные парапроктиты наблюдаются чрезвычайно редко. Pennington из мировой литературы собрал только 19 наблюдений. Г. О. Сутеев в своей монографии об актиномикозе на 405 случаев этого заболевания приводит 9 наблюдений. В нашей клинике среди 1585 больных с хроническим парапроктитом было 3 больных, страдавших актиномикозом прямой кишки и заднего прохода.

Внедрение грибка происходит, по-видимому, со стороны просвета прямой кишки через экскориации слизистой оболочки. Заболевание развивается медленно. В стенке кишки или в окружающих тканях появляется плотный, мало болезненный инфильтрат, который постепенно увеличивается. В области промежности, около заднего прохода на стороне поражения определяются припухлость с явлениями подострого воспаления, незначительная краснота, умеренная болезненность, плотные стенки инфильтрата. Позднее появляется размягчение и зыбление в центре.

При самостоятельном прорыве или после оперативного вскрытия очага выделяется небольшое количество густого гноя. В нем обнаруживаются желтовато-белые крупинки размером с просяное зерно, которые при исследовании под микроскопом оказываются друзами грибка.

Болезнь тянется годы и десятки лет. Из 3 наших больных один болел и без всякого эффекта лечился до поступления в клинику 12 лет, второй — 18 лет, третий — 29 лет.

Распознавание актиномикозного парапроктита не представляет никакого труда, если имеются свищи и в отделяемом их обнаруживаются друзы грибка. Иногда исследование гноя под микроскопом нужно производить повторно. Труднее поставить диагноз в ранней стадии заболевания, пока имеется только инфильтрат на месте поражения.

За последние годы отечественные ученые подробно изучили серодиагностику актиномикоза и кожно-аллергическую реакцию при актиномикозе. Эта реакция ставится путем введения в кожу сгибательной поверхности предплечья 0,3 мл актинолизата. Результаты читаются через 24 часа и определяются следующими ответами: реакция отрицательная, сомнительная, слабо положительная, положительная, резко положительная. Через 36—48 часов и при положительной реакции краснота исчезает. Реакция дает 88,68% положительных ответов при актиномикозе.

Лечение актиномикоза раньше проводилось путем вскрытия, выскабливания очага, применения рентгенотерапии и приема внутрь йодистого калия. Нередко это лечение в конце концов приносило успех, но оно продолжалось длительное время. Проф. Г. О. Сутеев разработал новейшую эффективную методику лечения актиномикоза — специфическую иммунотерапию актинолизатом, пенициллинотерапию для ликвидации вторичной инфекции и повторные переливания крови тяжелобольным для повышения реактивной способности организма.

В качестве дополнительных методов лечения применяются сульфаниламидные препараты, серологическая терапия. Местно применяются вскрытие и выскабливание флюктуирующих очагов и затеков, полное удаление доступных, изолированных очагов, промывание антисептиками и антибиотиками свищей, прикладывание влажных повязок с теми же препаратами при актиномикотических язвах.

У одного из трех наблюдавшихся нами больных на 29-м году заболевания наступило раковое перерождение в очаге актиномикотического поражения, и вскоре он умер.

- Читать далее "Кокцидоидозный парапроктит. Рецидивы парапроктитов."


Оглавление темы "Свищи прямой кишки.":
1. Клиника свища прямой кишки. Диагностика свища прямой кишки.
2. Полные свищи прямой кишки. Неполные свищи прямой кишки.
3. Гуммозные поражения прямой кишки. Актиномикозные парапроктиты.
4. Кокцидоидозный парапроктит. Рецидивы парапроктитов.
5. Лечение свищей прямой кишки. Показания к операции при свище прямой кишки.
6. Рассечение свища прямой кишки. Техника операции при свище прямой кишки.
7. Операция при рецидиве свища прямой кишки. Иссечение свища по Габриэлю.
8. Иссечение свища с зашиванием раны. Варианты иссечения свища с зашиванием раны.
9. Лечение свищей по Рыжих. Иссечение свища с подшиванием лоскутов кожи ко дну раны.
10. Низведение слизистой оболочки прямой кишки. Операция Блинничева.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: