MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Седалищно-прямокишечные парапроктиты. Диагностика седалищно-прямокишечных парапроктитов.

У некоторых больных седалищно-прямокишечные парапроктиты начинаются остро, с быстрым подъемом температуры до высоких цифр и с нарастающим ухудшением общего состояния больного. Но заболевание может развиваться и медленно.

Больной жалуется на боли в глубине тазовой области, обычно усиливающиеся при дефекации. При локализации воспалительного процесса в передней полуокружности прямой кишки могут наблюдаться более или менее резко выраженные дизурические расстройства вследствие того, что воспалительный инфильтрат охватывает перепончатую часть мочеиспускательного канала. По мере расширения воспалительного процесса нарастают болевые ощущения.
Они особенно усиливаются, когда в воспалительный инфильтрат вовлекается стенка прямой кишки и наружный сфинктер.

Пока процесс локализуется в седалищно-прямокишечной ямке, больной может ходить, несмотря на тяжесть его состояния. С переходом гнойного воспаления на подкожную клетчатку появляются затруднения при ходьбе, которые характерны для поверхностного, подкожного парапроктита.

Гной при седалищно-прямокишечных парапроктитах, предоставленных естественному течению, чаще всего находит выход через подкожную клетчатку и кожу. Реже он распространяется через позадипрямокишечное клетчаточное пространство на другую седалищно-прямокишечную ямку (опоясывающие парапроктиты) или, прободая мышцу, поднимающую задний проход, переходит в подбрюшинное, тазово-прямокишечное клетчаточное пространство.

Варианты локализации парапроктита

Передние опоясывающие флегмоны наблюдаются очень редко, так как спереди от прямой кишки седалищно-прямокишечные ямки не сообщаются и только расплавление гноем передней фасциальной перегородки может дать такую диффузную переднюю подковообразную параректальную флегмону промежности.

При осмотре области заднего прохода в первые дни могут отсутствовать какие-либо местные признаки воспаления. Позднее появляется припухлость внутренней поверхности ягодичной области на стороне воспаления. Кожа становится напряженной. Пальпаторное исследование инфильтрата резко болезненно. Кожные складки сглаживаются. Еще позднее появляется гиперемия кожи и может быть определена флюктуация при распространении гноя из ишиоректальной ямки в подкожную клетчатку.

Исследование пальцем прямой кишки с первых же дней дает ценные диагностические сведения. Стенка прямой кишки на стороне воспаления инфильтрирована, резко болезненна и вначале мало выпячивается в просвет прямой кишки. Границы инфильтрата удается обойти пальцем. Позднее может быть обнаружено отчетливое выпячивание инфильтрата в просвет прямой кишки, туго-эластическая, консистенция его с размягчением в центре.

Если предстательная железа или мочеиспускательный канал находятся в зоне воспалительного инфильтрата, то при пальпации их больной ощущает боль и настоятельные, болезненные позывы на мочеиспускание.

При ишиоректальном парапроктите, предоставленном самостоятельному течению, перфорация гнойника через кожу или в просвет прямой кишки происходит не ранее конца 2-й недели, а чаще значительно позднее. В течение всего этого времени у большого нарастают как местные симптомы, так и общие септические явления.

Хирургическое вмешательство обычно бывает показано, как только после обращения больного к врачу будет установлен правильный диагноз.

- Читать далее "Тазово-прямокишечные парапроктиты. Диагностика подбрюшинных парапроктитов."


Оглавление темы "Острый парапроктит.":
1. Операция при криптите прямой кишки. Острый парапроктит.
2. Этиология парапроктитов. Причины парапроктитов.
3. Классификация парапроктитов. Диагностика острых парапроктитов.
4. Подкожные парапроктиты. Лечение подкожных парапроктитов.
5. Седалищно-прямокишечные парапроктиты. Диагностика седалищно-прямокишечных парапроктитов.
6. Тазово-прямокишечные парапроктиты. Диагностика подбрюшинных парапроктитов.
7. Подслизистые парапроктиты. Методы лечения острых парапроктитов.
8. Операции при острых парапроктитах. Техника операций при парапроктитах.
9. Осложнения острых парапроктитов. Течение острых парапроктитов.
10. Свищи прямой кишки. Классификация свищей прямой кишки.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: