MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Операция при криптите прямой кишки. Острый парапроктит.

Операция может быть выполнена в условиях поликлиники. Проводится она под местной анестезией. В крипту вводят крючок или зонд, кончик которого загнут в виде крючка. При потягивании за этот инструмент воспаленную крипту подтягивают из глубины анального канала и иссекают скальпелем или ножницами вместе с прилежащей кожей для лучшего дренажа, т. е. производят операцию Габриэля. Кровотечение обычно бывает небольшое, поэтому перевязка сосудов не производится. Швы на кожу также не накладывают. В рану вводят тампон на 24 часа.

Противопоказания для операций иссечения анальных крипт и особенно удаления анальных сосочков встречаются редко. К ним можно отнести тяжёлые заболевания сердечно-сосудистого аппарата с явлениями декомпенсации, тяжелые, заболевания печени, почек и т. д. В каждом случае показания к хирургическому вмешательству необходимо определять индивидуально.
С 3-го дня после операции пациент может быть переведен на общий стол.

Задерживать стул опием после операции мы не считаем необходимым ввиду того, что при этом образуется каловая пробка, которая в последующем создает большие трудности при дефекации, вызывает боли и может способствовать травмированию послеоперационной раны. Тампон из прямой кишки удаляют через 24 часа, после чего назначают теплые сидячие ванны и свечи на 2—3 недели.

острый парапроктит

Обычно боли после операции держатся в течение 2—3—4 дней. Может быть незначительная примесь крови в кале в первые дни после операции.

В стационаре после операции больной находится 4—5 дней. После выписки больничный лист выдается еще на неделю. Если анальные сосочки или крипты иссекают амбулаторно, достаточным является пребывание больного на больничном листе в течение 3—4—5—7 дней. В последующем больной может быть выписан на работу. Если он занимается тяжелым физическим трудом, то больничный лист может быть продлен еще на неделю.

После достаточно широкого иссечения анальной крипты и анальных сосочков рецидивов, как правило, не бывает. Иногда в последующем может гипертрофироваться неизмененный ранее анальный сосочек. Это дает основание говорить о ложном рецидиве заболевания.

Острый парапроктит

Следующие две лекции будут посвящены острым и хроническим воспалительным процессам, локализующимся в клетчатке, окружающей прямую кишку. Это совершенно своеобразные воспаления по локализации, течению, методам лечения. Они занимают большое место в работе проктолога, иногда представляют большие трудности в отношении оперативной техники. Поэтому им необходимо уделить особое внимание.

Частота острых парапроктитов. По данным нашей клиники, из общего числа стационарно лечившихся в течение 20 лет 63 404 больных с заболеваниями прямой кишки и заднего прохода было 6755, из них с острым парапроктитом лечилось 143. Следовательно, больные с острым парапроктитом у нас составляли 0,26% к общему числу стационарных хирургических больных и 2,4% к числу больных с заболеваниями прямой кишки и заднего прохода.

Необходимо отметить, что в нашу клинику, где подвергаются специальному изучению проктологические заболевания, приток подобных больных в последние годы повышен, и указанные процентные соотношения не могут считаться характерными для других хирургических учреждений.

По вопросам этиологии и патогенеза острого и хронического парапроктита имеется довольно обширная литература. В последнее время все большее количество авторов склоняется к той мысли, что в основе большинства острых и хронических парапроктитов лежит воспаление анальных крипт и анальных желез (синусы Германа). Инфицированные массы через анальные крипты проникают в анальные железы. Если происходит закупорка протока железы, то может развиться острое воспаление железы и острый парапроктит. Он в дальнейшем имеет большую наклонность к переходу в хроническую форму ввиду того, что, как правило, имеется внутреннее отверстие свища в одной из крипт, через которое постоянно поступают инфицированные массы.

Такой точки зрения на значение анальных крипт и анальных желез в этиологии острого и хронического парапроктита в настоящее время придерживается большинство английских, американских и немецких проктологов.

В отечественной литературе значению инфекции из анальных крипт в этиологии проктитов, парапроктитов, сфинктеритов уделяют меньше внимания. О значении анальных желез в развитии парапроктита имеются краткие упоминания в работе О. В. Бехтеревой (1939), в монографиях В. Р. Брайцева (1952) и А. Н. Рыжих (1956), И. Я. Дейнека (1957), А. И. Когон (1955—1961) и др.

- Читать далее "Этиология парапроктитов. Причины парапроктитов."


Оглавление темы "Острый парапроктит.":
1. Операция при криптите прямой кишки. Острый парапроктит.
2. Этиология парапроктитов. Причины парапроктитов.
3. Классификация парапроктитов. Диагностика острых парапроктитов.
4. Подкожные парапроктиты. Лечение подкожных парапроктитов.
5. Седалищно-прямокишечные парапроктиты. Диагностика седалищно-прямокишечных парапроктитов.
6. Тазово-прямокишечные парапроктиты. Диагностика подбрюшинных парапроктитов.
7. Подслизистые парапроктиты. Методы лечения острых парапроктитов.
8. Операции при острых парапроктитах. Техника операций при парапроктитах.
9. Осложнения острых парапроктитов. Течение острых парапроктитов.
10. Свищи прямой кишки. Классификация свищей прямой кишки.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта