MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Анальные сосочки. Папиллит прямой кишки.

Речь идет о мало известных врачам заболеваниях — папиллите и криптите. За границей этим вопросам посвящено значительное число работ, поэтому отдельные литературные справки приводятся преимущественно из иностранных источников.
Анальные сосочки (papillae anales) являются остатками покрышки клоаки.

В конце 8-й недели внутриутробной жизни перфорируется анальная мембрана. Она разъединяет слепо оканчивающуюся у дна малого таза первичную кишку и эктодермальную анальную воронку. Восстанавливается непрерывность желудочно-кишечного тракта. Из этой перфорированной покрышки клоаки могут оставаться небольшие, покрытые многослойным плоским эпителием образования — анальные сосочки. Их по аналогии с carunculae hymenales, которые заметны у некоторых женщин на стенках нижней части влагалища как остатки дефлорированной девственной плевы, можно было бы назвать carunculae cloacales.
Если разобрать подробнее этот процесс перфорации покрышки клоаки и последующего образования анальных сосочков, то можно представить следующую картину.

Мембрана клоаки сверху покрыта однослойным цилиндрическим эпителием первичной кишки. Снизу она покрыта многослойным плоский эпителием анального эктодермального углубления — proctodeum. Между этими двумя слоями покровного эпителия располагается тонкая прослойка мезодермальной ткани.

анальные сосочки

При перфорации покрышки клоаки происходит разрушение всех этих трех слоев. По окружности у основания покрышки клоаки остается циркулярная рана, которая покрывается преимущественно многослойным плоским эпителием из нижнего края и превращается в белую линию Хилтона. Как из нижнего, так и из верхнего краев этой раны могут оставаться фимбрии, которые, покрываясь плоским эпителием, превращаются в анальные сосочки.

Вследствие такого происхождения можно различать внутренние анальные сосочки, произошедшие из верхнего края эпителизировавшей ся циркулярной раны, и наружные анальные сосочки, явившиеся результатом эпителизации фимбрий наружного края упомянутой раны. Такой точки зрения придерживаемся мы, и нам кажется обоснованным такое деление на внутренние и наружные анальные сосочки.

Необходимо сказать, что многие проктологи не разделяют эту точку зрения. Они считают, что есть только внутренние анальные сосочки, а то, что мы относим в группу наружных анальных сосочков, они называют анальными бахромками skin tabs or skin tags американских авторов, не имеющими отношения к эмбриональным образованиям, а являющимися результатом гипертрофии складок кожи в окружности заднего прохода в результате различных постнатальных раздражений, главным образом в результате раздражения проходящими каловыми массами.

Неизмененные анальные сосочки могут быть обнаружены при исследовании пальцем в виде плотноватых с просяное зерно безболезненных образований на одной из стенок анального канала. Их можно также увидеть с помощью ректального зеркала или через ректороманоскоп в виде небольших треугольных или сосцевидных образований размером от 0,2 до 0,4 см с выраженной, более или менее узкой ножкой или с широким основанием. Они не беспокоят пациентов, которые чаще всего не знают о наличии у них этих образований. Сообщать о наличии патологически не измененных, не вызывающих субъективных ощущений внутренних анальных сосочков их носителям не следует.

По мере роста человека увеличиваются и его анальные сосочки. Но они увеличиваются не соответственно общему развитию организма, а быстрее. Ежедневно, с усилием, под действием брюшного пресса проходящие по анальному каналу каловые массы раздражают сосочки не только содержащимися в этих массах инфекцией и токсинами, но и механически растягивают, удлиняют как тело, так и ножку каждого сосочка. Тело сосочка увеличивается, становится массивнее. Вместе с тем расширяется и ножка. С верхней части анального канала она распространяется на белую линию, захватывает часть ее, как бы вырастает из нее. Ножка наружного анального сосочка может также частично расширяться в сторону белой линии.

Особенно гипертрофируются наружные анальные сосочки у многорожавших женщин. Они могут образовать венчик из 4—5—6 анальных сосочков, которые в сумме составляют конусовидное выпячивание до 2 см высотой и более. Внутренние соприкасающиеся поверхности этих сосочков имеют белый, бледно-розовый цвет, так как они покрыты оттянувшейся в этих участках кнаружи белой линией Хилтона. Наружные поверхности таких сосочков покрыты пигментированной, складчатой кожей, окружающей задний проход.

Другими причинами увеличения анальных сосочков являются увлажненность, мацерация, отечность кожи анального канала и области заднего прохода, тяжелая или сидячая работа и т. д.

У лиц, страдающих геморроем, геморроидальные узлы могут располагаться под слизистой оболочкой области марганиевых валиков и крипт—-внутренние узлы. Они могут располагаться под белой линией Хилтона — межуточные узлы. Наконец, расширенные, варикозно измененные вены при геморрое нередко располагаются под кожей, окружающей задний проход, — наружные геморроидальные узлы.

- Читать далее "Дифференциальная диагностика папиллита. Гипертрофия анальных сосочков."


Оглавление темы "Инородные тела прямой кишки. Папиллит. Криптит.":
1. Лечение ранений прямой кишки. Операции при ранениях прямой кишки.
2. Инородные тела прямой кишки. Виды инородных тел прямой кишки.
3. Клиника инородного тела прямой кишки. Признаки инородного тела прямой кишки.
4. Имплантационные инородные тела прямой кишки. Каловые камни.
5. Анальные сосочки. Папиллит прямой кишки.
6. Дифференциальная диагностика папиллита. Гипертрофия анальных сосочков.
7. Клиника гипертрофии анальных сосочков. Показания для удаления анальных сосочков.
8. Криптиты прямой кишки. Причины криптитов прямой кишки.
9. Клиника криптита прямой кишки. Признаки криптита прямой кишки.
10. Осложнения криптита прямой кишки. Хронический криптит прямой кишки.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

новости сайта
Полная версия сайта