Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Желудочно-кишечные кровотечения.":
1. Клиника желудочно-кишечных кровотечений. Степень тяжести желудочно-кишечного кровотечения.
2. Варианты желудочно-кишечных кровотечений. Признаки желудочно-кишечного кровотечения.
3. Ведение больных с желудочно-кишечными кровотечениями.
4. Экстренная эндоскопия при желудочно-кишечном кровотечении.
5. Эндоскопическое пособие при желудочно-кишечном кровотечении. Ведение больного после эндоскопии.
6. Консервативное лечение желудочно-кишечного кровотечения. Показания к операции при желудочно-кишечном кровотечении.
7. Ведение операционного периода при желудочно-кишечном кровотечении. Лапаротомия при желудочно-кишечном кровотечении.
8. Интраоперационная эндоскопия при желудочно-кишечном кровотечении. Выбор хирургической тактики при желудочно-кишечном кровотечении.
9. Специфические источники кровотечения. Дуоденальная язва. Постбульбарная дуоденальная язва.
10. Кровотечение язвы желудка. Типы язв желудка.

Интраоперационная эндоскопия при желудочно-кишечном кровотечении. Выбор хирургической тактики при желудочно-кишечном кровотечении.

Увидев при эндоскопии собственными глазами активное кровотечение из дуоденальной язвы, можете отбпосить все сомнения. Но руководствуясь сомнительным заключением эндоскописта, вы решаетесь на дуоденотомию с продлением ее проксимальнее, до тех пор, пока не будет найден источник кровотечения в желудке.

В результате вместо небольшой высокой гастротомии и прошивания эрозии перед вами длинный ненужный дуоденогастротомический разрез, который вам же предстоит закрывать. Чтобы избежать подобной неприятности, следовало ненадолго приостановить операцию и «протолкнуть эндоскоп через рот. В принципе, когда желудок переполнен и растянут кровью мы рекомендовали бы наложить кисетный шов на переднюю стенку привратника, сделать небольшую гастротомию, отсосать и отмыть все сгустки.

Затем ввести эндоскоп через наложенное отверстие, затянуть временно кисетный шов что позволит раздуть желудок, после чего провести тщательную ревизию желудка и двенадцатиперстной кишки. Мы называем это интраоперационной ретроградной гастроскопией.

Интраоперационная эндоскопия при желудочно-кишечном кровотечении

Выбор хирургической тактики при желудочно-кишечном кровотечении

Основной целью хирурга при желудочно-кишечном кровотечении является спасение жизни, т.е. приоритет принадлежит остановке кровотечения. Вот главный смысл ваших действий у тяжелой больного. При состоянии средней тяжести следующим приоритетом может стать возможность окончательного избавления от болезни. Хотя большинство хирурги разделяют такой подход, методы достижения поставленных целей до сих пор обсуждаются. Полагаем, при выборе оперативного доступа нужно основываться на ряде соображений:

• Делайте только самое необходимое у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии (APACHE II >10).

• Если обстоятельства позволяют (APACHE II <10), выполняйте при типичном течении болезни окончательное противоязвенное вмешательство

• Резекция желудка не является необходимой для обеспечения гемостаза и(или) длительного излечения.

- Читать далее "Специфические источники кровотечения. Дуоденальная язва. Постбульбарная дуоденальная язва."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: