MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ятрогенные повреждения прямой кишки. Повреждения прямой кишки в медицине.

Повреждения прямой кишки клистирными наконечниками, термометрами и другими предметами медицинского обихода по тяжести нарушения тканей и последующего течения могут быть разделены на три основные группы: 1) легкие повреждения — ссадины, трещины, надрывы переходной складки анального кольца и слизистой оболочки прямой кишки, эти повреждения обычно заживают без всякого лечения; 2) травмы средней тяжести — расслоения стенки кишки, внебрюшинные, дренируемые в просвет перфорации кишки, без повреждения окружающих органов; 3) тяжелые повреждения с нарушением целости брюшины или окружающих органов, осложненные прогрессирующей инфекцией брюшной полости или клетчаточных пространств таза.

Ранения прямой кишки клистирным наконечником — очень опасные повреждения, особенно если имеет место перфорация, проникающая в брюшную полость. Отношение числа внутрибрюшинных ранений наконечником к внебрюшинным примерно такое, как 1 : 2. Интраперитонеальное введение больших количеств инфицированной жидкости приводит к молниеносно развивающемуся разлитому перитониту. Только произведенное в ближайшие часы хирургическое вмешательство — зашивание перфорационного отверстия, освобождение брюшной полости от жидкости, введение антибиотиков, а в необходимых случаях дренирование и наложение колостомы, спасает жизнь больного.

Перфорация клистирным наконечником внебрюшинной части кишки и введение инфицированной жидкости в параректальную клетчатку дают то медленно, то более быстро нарастающий ограниченный воспалительный процесс. Он иногда завершается образованием абсцесса или же дает повод для развития разлитой, прогрессирующей флегмоны таза, напоминающей газовую инфекцию с переходом на окружающие клетчаточные пространства туловища, паховой области, на забрюшинную клетчатку, брюшную стенку, а также и на отдаленные области—грудную клетку и шею.

Ранние широкие разрезы с дренированием параректальной клетчатки, инфильтрация окружающих тканей растворами антибиотиков дают возможность спасать большинство больных как при внебрюшинных, так и при внутрибрюшинных ранениях прямой кишки.

повреждения прямой кишки

За последние годы описывается новый вид травм прямой кишки, которые наносятся во время подводных промываний толстой кишки. Промывание производится у человека, находящегося в ванне. Вода клизмы и вода ванны не смешиваются. В течение получаса в толстую кишку больного вводят и по отводящей системе выводят до 30 л жидкости. Положение больного в ванне облегчает выполнение этой процедуры. Неумелое обращение с аппаратурой, в частности с ректальным наконечником, может повести к повреждению прямой кишки.

В отечественной литературе пока нет сообщения о ранениях кишки при подводных промываниях толстой кишки, но в иностранной литературе появилось несколько кратких заметок с изложением клиники и результатов этих осложнений.

Польский автор Golub сообщил о прободении прямой кишки при подводных промываниях у 2 больных, лечившихся в санатории. У обоих больных появились боли в момент травм. Боли продолжались и после прекращения процедуры. Состояние больных ухудшалось. Появилось повышение температуры, которая не снижалась, несмотря на применение антибиотиков. У одного больного повреждение при жизни не было распознано. У второго диагноз прободения стенки толстой кишки был распознан только на 6-й день. Оба больных умерли.

К повреждениям при медицинских манипуляциях относятся ранения прямой кишки при операциях на соседних органах. Эти ранения весьма разнообразны по происхождению и течению. Они значительно отличаются от повреждений при других медицинских манипуляциях и поэтому мы выделяем их в особую группу.

При операциях на прямой кишке, особенно по поводу далеко зашедших форм злокачественных новообразований, иногда повреждаются соседние органы: мочевой пузырь, мочеточники, мочеиспускательный канал, предстательная железа, влагалище и матка. С другой стороны, при операциях на этих органах может быть повреждена прямая кишка. Это осложнение является очень неприятным и опасным, так как асептическая операция сразу становится инфицированной, чреватой многочисленными осложнениями (перитониты, флегмоны, циститы, пиелиты, кишечные свищи и т. д.).

Ранения прямой кишки во время операций на соседних органах бывают, по-видимому, сравнительно редко. Они неохотно публикуются, и поэтому в литературе имеется очень мало сообщений по этому вопросу.

В 1953 г. McLean и Smathers привели статистику за 1945—1952 гг. двух лечебных учреждений. Среди 83 000 больных лечилось 52 по поводу повреждений прямой кишки. Хирургических повреждений было 13, из них при гинекологических операциях — 8, при акушерских—2, при операциях на мочеполовых органах — 3. У 8 больных травма была нанесена при трудных операциях в малом тазу. Повреждалась покрытая брюшиной часть прямой кишки. У 5 больных это осложнение было распознано во время операции и немедленно устранено. Все эти больные выздоровели. У 3 больных повреждение не было распознано во время операции. В послеоперационном периоде наступали осложнения в виде перитонита, абсцессов и приводили ко многим повторным операциям.

В заведуемой нами клинике не было повреждений прямой кишки при операциях на соседних органах. Но таких 8 больных, у которых хирурги в других лечебных учреждениях случайно повреждали прямую кишку, нам приходилось в последующем лечить.

Травмы были нанесены при гинекологических операциях у 5 больных, при медицинских абортах — у 2, при родовспоможении — у одного. Сравнительно легко, без дальнейших осложнений, травма прямой кишки протекала только у 2 больных. Стойкий каловый свищ — ректовагинальный или передней брюшной стеики — образовался у 5 больных.

Одна больная в возрасте 28 лет умерла. Ей при беременности в 10—11 недель был произведен аборт. Во время выскабливания была перфорирована матка и повреждена кишка. Сделана немедленная лапаротомия — зашивание дефекта матки и кишки. Наложен каловый свищ на сигмовидную кишку. Через 4 месяца больная умерла при явлениях вялого перитонита и множественных каловых свищей.

- Читать далее "Повреждения прямой кишки на производстве. Разрыв прямой кишки сжатым воздухом."


Оглавление темы "Разрывы прямой кишки. Лучевые поражения прямой кишки.":
1. Частота разрывов прямой кишки при родах. Ранения прямой кишке при посадке на кол.
2. Повреждения прямой кишки при переломах таза. Травмы таза и повреждения прямой кишки.
3. Ятрогенные повреждения прямой кишки. Повреждения прямой кишки в медицине.
4. Повреждения прямой кишки на производстве. Разрыв прямой кишки сжатым воздухом.
5. Лечение разрывов прямой кишки сжатым воздухом. Операции при разрывах прямой кишки воздухом.
6. Разрыв прямой кишки при половом акте. Травмы прямой кишки при половых сношениях.
7. Лечение разрывов прямой кишки при половом акте. Операции на прямой кишке после полового акта.
8. Лучевые поражения прямой кишки. Воздействие радиации на прямую кишку.
9. Стадии лучевого поражения прямой кишки. Клиника лучевого повреждения прямой кишки.
10. Лечение лучевого ректита. Огнестрельные ранения прямой кишки.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта