MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Желудочно-кишечные кровотечения.":
1. Клиника желудочно-кишечных кровотечений. Степень тяжести желудочно-кишечного кровотечения.
2. Варианты желудочно-кишечных кровотечений. Признаки желудочно-кишечного кровотечения.
3. Ведение больных с желудочно-кишечными кровотечениями.
4. Экстренная эндоскопия при желудочно-кишечном кровотечении.
5. Эндоскопическое пособие при желудочно-кишечном кровотечении. Ведение больного после эндоскопии.
6. Консервативное лечение желудочно-кишечного кровотечения. Показания к операции при желудочно-кишечном кровотечении.
7. Ведение операционного периода при желудочно-кишечном кровотечении. Лапаротомия при желудочно-кишечном кровотечении.
8. Интраоперационная эндоскопия при желудочно-кишечном кровотечении. Выбор хирургической тактики при желудочно-кишечном кровотечении.
9. Специфические источники кровотечения. Дуоденальная язва. Постбульбарная дуоденальная язва.
10. Кровотечение язвы желудка. Типы язв желудка.

Ведение операционного периода при желудочно-кишечном кровотечении. Лапаротомия при желудочно-кишечном кровотечении.

Очень важно, что вам уже известно из какого конкретно верхнего отдела ЖКТ происходит кровотечение. Если первоначальная эндоскопия произведена не вами или вы даже не присутствовали при ней, выполните ее снова. Если 6oi$H°H под больной под анестезией, нужно не более 5 мин, чтобы ввести и извлечь эндоскоп.

Не доверяйте записанному 2 дня назад протоколу эндоскописта: «источник кровотечения, скорее всего, находится в двенадцатиперстной кишке». Это может привести к ненужной дуоденотомии, в то время как источник находится в желудке.

Ведение операционного периода при желудочно-кишечном кровотечении

Лапаротомия при желудочно-кишечном кровотечении

Верхнесрединный разрез, дополненный параксифоидальным рассечением и продленный далее на грудину, позволит вам оперировать на всех анатомических структурах, находящихся в этом пространстве. Однако у тучных пациентов, имеющих широкий реберный угол, шевронообразный разрез обеспечит более удобный доступ, хотя и займет еще несколько минут. К тому же при придании больному положения Фавлера, верхний отдел желудка будет у вас как на ладони.

Начните с поисков видимых или пальпируемых признаков хронической язвы. Ей, как правило, сопутствуют воспалительные изменения серозного покрова. Ищите явные признаки хронической язвы — от двенадцатиперстной кишки и до кардии. Мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру может оказаться необходимой, если язва локализуется в нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Пальпация задней стенки желудка или его малой кривизны иногда возможна только через сальниковую сумку. Острые эрозии слизистой, к сожалению, не выявляются при внешнем осмотре желудка в отличие от более глубоких трещин Мэллори—Вейса, которые могут контурироваться сквозь голубоватую серозную оболочку вблизи пищеводно-желудочного перехода.

Найденная во время операции хроническая язва, диагностированная эндоскопически перед операцией, подтвердит, что вы на правильном пути. Но что Делать, если не удается обнаружить какие-либо внешние проявления патологического процесса? Есть несколько возможностей:

• эндоскопические находки, хотя иногда они не окончательны;
• вскрытие просвета полых органов для их осмотра,
• интраоперационная эндоскопия.

- Читать далее "Интраоперационная эндоскопия при желудочно-кишечном кровотечении. Выбор хирургической тактики при желудочно-кишечном кровотечении."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта