МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Эмбриология пресакральных опухолей. Врожденные пороки крестца.

Сращения пресакральных опухолей со стенкой прямой кишки дают возможность сделать следующие важные с эмбриологической точки зрения выводы.
1. Сращение этих опухолей с задней стенкой прямой кишки указывает на то место, примерно в средней части задней поверхности ампулы, где открывается в ранней стадии внутри утробного развития невроэнтерический канал. Наружной точкой, где замыкается в эмбриональном периоде этот канал, является эктодерма над областью копчика. Здесь и открываются отверстия врожденных эпителиальных погружений крестцово-копчиковой области.

2. Невроэнтерический канал обходит слева крестец и копчик. Во втором нашем наблюдении добавочная кишка проходила через патологическое отверстие, сформировавшееся в увеличенных левых боковых массах крестца.

3. Нервно-кишечный канал является сложным эмбриональным образованием, где встречаются все три зародышевых листка — эктодерма, мезодерма, эндодерма и такие закладки, как нервный желобок, хорда и первичная кишка.

пресакральные опухоли

Обратное развитие нервно-кишечного канала приводит к образованию в этой области дегенеративных клеток и остаточных полостей. Из этих остаточных эмбриональных образований при задержке их окончательного обратного развития могут образоваться на всем протяжении нервно-кишечного канала врожденные пороки развития в виде кожных и подкожных погружений, свищей, кист, кистом, кишечных трубок тератом. Чем более ранние клетки эмбриона отщепляются и служат основанием для развития врожденных пороков, тем сложнее строение этих опухолей.

Из мезодермы, справа от нервно-кишечного канала, формируется крестец и копчик. Их развитие также может быть нарушено, что приводит к агнезии или гипоплазии крестца и одновременно копчика. Нередко нарушается развитие крестцово-копчикового отдела нервной системы.

Мы наблюдали девочку Е..в возрасте 3 лет, у которой имелись недоразвитие крестца и копчика, дермоидная киста и двойное грыжевое выпячивание в этой области, недоразвитие сфинктера, выпадение прямой кишки от рождения. Больной последовательно произведено две операции: 1) удаление дермоидной кисты, 2) фиксация прямой кишки к мысу по Кюммелю—Малышеву. Девочка осмотрена через 2 года. Выпадения прямой кишки нет. На месте бывшего выпячивания в крестцово-копчиковой области имеется гладкий рубец. Отмечаются слабость сфинктера, явления недержания кишечного содержимого. В 8-летнем возрасте девочке была произведена операция — создание управляемого искусственного сфинктера по Р. Р. Вредену.

Высшей степенью нарушения формирования крестцово-копчиковой области нужно считать срастание двойников крестцами — сакропаги или ишиопаги. Несколько таких наблюдений описано в литературе.

Чешские сестры Роза и Иозефа Блажек, которых описал Broman (цит. по В. С. Груздеву), родились в 1873 г. Позвоночники у них соединялись под углом 45 градусов. Наружные половые органы и задний проход были общие. Внутренние половые органы были раздельные.

У Розы, располагавшейся справа, в 32-летнем возрасте произошли нормальные роды. Молоко появилось в молочных железах у обеих сестер.
Plaggemeyer, Selby (1920) описали 2 братьев-ишиопагов в возрасте 7 лет. У одного из них — левого — был неперфорированный задний проход. Его прямая кишка открывалась отверстием в нижнюю часть прямой кишки правого брата. Дефекация происходила одновременно через одно заднепроходное отверстие, имевшееся на промежности у правого двойника.

- Также рекомендуем "Хвостоподобные придатки. Травмы прямой кишки."

Оглавление темы "Пороки сакральной области. Разрывы прямой кишки.":
1. Классификация пороков крестцово-копчиковой области. Эпителиальные погружения.
2. Эпителиальные подкожные ходы. Диагностика подкожных эпителиальных ходов.
3. Инфекции эпителиальных подкожных ходов. Воспаления подкожных эпителиальных ходов.
4. Лечение эпителиальных подкожных ходов. Операции при подкожных эпителиальных ходах.
5. Пресакральные опухоли. Эпидемиология пресакральных опухолей.
6. Эмбриология пресакральных опухолей. Врожденные пороки крестца.
7. Хвостоподобные придатки. Травмы прямой кишки.
8. Спонтанные разрывы прямой кишки. История изучения разрывов прямой кишки.
9. Клиника разрыва прямой кишки. Диагностика разрыва прямой кишки.
10. Разрывы прямой кишки при родах. Виды разрывов прямой кишки при родах.
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.